散文精选网九价hpv疫苗有必要打吗？
如果为了预防宫颈癌，那么九价HP v疫苗是有必要接种的，这种情况是可以预防9种HP v病毒感染，其中是4种高危的HP v病毒感染，5种低危的HP v病毒感染，价格会更高一点，整个疗程下来需要5000多块钱，一般接种年龄是9~25岁。
一、 HPV疫苗到底值不值得打？
抵御一种疾病，最有效的方式就是预防。
而最理想的预防方式，就是接种疫苗。
全球每年因宫颈癌死亡的女性大约30万，我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，其中有8万女性因此死亡。而几乎99.7%的宫颈癌是由于HPV感染引起的。
对于这样一种疾病，我们很有幸地研制出了疫苗来对抗，你们说值不值得打？
二、HPV疫苗有哪几种，有什么区别？
目前研制出的HPV疫苗有三种，二价、四价和九价。针对不同数量的病毒亚型，价数越高，表明可以预防的HPV亚型越多。
其中16和18型HPV是导致宫颈癌的最高危型，所以三种疫苗都针对这两种亚型。而四价和九价疫苗则是在此基础上增加了其他亚型：
二价疫苗，适用9-45岁人群，覆盖16、18型，可以预防70%的宫颈癌；
四价疫苗，适用20-45岁人群，覆盖6、11、16、18型，可以预防84.5%的宫颈癌；
九价疫苗，在国内适用9-26岁人群，覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58型，可以预防90%的宫颈癌。
那是不是过了26周岁就不适合接种九价疫苗了？
其实不是。在九价疫苗GARDASIL的说明书上，推荐接种年龄是9-45岁。
那为什么国内要限制九价疫苗接种年龄在26岁以下呢？
因为目前国内没有足够的26岁以上人群关于九价疫苗的临床数据，所以暂时没有开放接种，这并不说明超过26岁接种就是无效的。
如果想接种九价疫苗，但是超过26岁的人群，有条件的话可以去接种年龄范围在9-45岁的地区接种。
三种疫苗，我们应该如何选择？我的建议是，在经济条件允许、年龄符合的情况下，推荐选择九价>四价>二价。
三、HPV疫苗安全性如何？
根据国际妇产科联盟（FIGO）截至2013年6月的数据，宫颈癌疫苗是安全的。根据美国CDC截至2015年6月的数据，宫颈癌疫苗使用超过6000万支，未发生疫苗本身引起的严重不良反应。
2019年，在两篇独立的文章中，对疫苗不良事件报告系统（VAERS）和疫苗安全数据链（VSD）进行了分析。这两项研究都包含了多年的数据，并且没有发现Gardasil 9存在任何意外的安全性问题。
VAERS分析：研究人员回顾了2014年12月至2017年12月期间提交给疫苗不良事件报告系统的7244份报告，其中约97%的报告被归类为非严重报告；大约3%被认为是严重的。分析没有发现任何新的或意外的安全问题。资料来源：Safety of the 9-Valent Human Papillomavirus Vaccine.[Pediatrics. 2019]
VSD 分析：疫苗安全数据链在 2015年10月至2017年10月进行近乎实时的监控，调查了 11 起预设不良事件（Pre-specified adverse events）。在这两年期间，在六个VSD点为9-26岁的人注射了近840 000剂，没有发现新的安全问题。资料来源：Near Real-Time Surveillance to Assess the Safety of the 9-Valen Human Papillomavirus Vaccine.[Pediatrics. 2019]
2014年，在Gardasil 9获得FDA许可之前，在七项研究中对其安全性进行了评估。这些许可前研究的安全结果表明，Gardasil 9的安全状况与疫苗的早期版本Gardasil相似。这些研究的主要发现：
报告最常见的副作用是疼痛、肿胀和手臂发红。
这几乎是大多数疫苗都会有的副作用。
四、HPV疫苗还可以预防哪些疾病？
除宫颈癌之外，HPV疫苗还能有效地预防外阴/阴道癌、肛门癌、生殖器疣等多种疾病和癌症，接种不仅局限于女性，男性也可以接种。男性接种不仅是为了女性健康，也有利于自身疾病的预防。
五、如何知道自己是否有HPV感染？
一般来说，除了一些低危型HPV感染会出现疣，比较容易发现以外，HPV感染通常没有特殊的症状，只有检测的时候才会发现。
在医院或者体检中心就可以做HPV的检测，但是很多女性对去妇科检查内心有所抵触，除了医院需要挂号、排队以外，她们一方面觉得妇科检查的姿势非常尴尬；另一方面也担心检查是否有HPV感染，会不会被认为是生活不检点。
其实，现在已经有非常私密、更方便的检测方法：自取样检测。
HPV自采样技术采用的是聚合酶链式反应（PCR）技术。只需自己采样后，放入回寄袋，寄到相应的实验室，几天就可以知道结果。通常自己取样的整个过程和医生取样的方法并无差异，检测方法也和医院的一样，所以可信度非常高。
六、检查出HPV感染应该怎么办？
如果有人给你推荐HPV感染后的治疗药物。
那么，他一定是骗！人！的！
目前，没有治疗HPV感染的任何特效药物。
HPV是一种病毒，对于绝大多数的病毒，人类都没有有效的治疗药物。
那感染后，我们就没有任何办法了吗？
即使感染了，也没什么大不了的。HPV的感染率非常高，就算什么也不做，只要免疫力是正常的，在几个月到2年内，91%的感染会被我们的免疫系统自动清除。虽然HPV感染是导致宫颈癌的主要原因，但从HPV感染到宫颈癌，还有很长的路要走，还没走几步，免疫系统就把它们干掉了。
因此，即使HPV检测呈阳性，也不影响正常生活，影响HPV感染者正常生活的是心理因素，是对HPV不了解导致的恐惧。所以，保持良好心态，均衡营养，适当锻炼，增强自身免疫力就可以了。
很多女性关心一个问题，感染HPV后，还能怀孕吗？
能。HPV感染并不会影响胎儿发育，也不会致畸。宝宝出生时有可能因为接触被HPV污染的羊水而感染，但是大多数婴儿会在出生2年内自动清除病毒，所以不必为了担心宝宝感染HPV可以要求剖宫产。
另外，即使HPV阳性，也是推荐接种疫苗的。
七、既然查了也没法治，那为什么我们还要查呢？
这也是困惑过我的问题——查HPV感染，是否多此一举？
美国妇产医师学会（ACOG）推荐，30-65岁女性，每5年进行一次TCT和HPV联合筛查。
2013年，美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）筛查指南建议，对于HPV16/18阳性的患者，即使TCT阴性，也应该立即进行阴道镜检查。如果TCT阴性，但是感染了其他亚型，联合筛查年限就要缩短到1年。
2018年《CSCCP 关于中国宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》中也提出“目前在我国初筛方法包括:①以高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测(分型或不分型)作为初筛;②以细胞学(传统巴氏或液基细胞学)作为初筛;③以HPV联合细胞学作为初筛”，且指出“因年轻女性是HPV感染的高峰年龄，建议以高危型HPV检测作为初筛用于30岁以上女性。”
所以检测HPV还是有用的，能够为筛查做一个指征。
另外，如何小于21岁，无需筛查，只需要接种疫苗和使用安全套；
21～29岁，每三年进行一次TCT检查；
大于65岁，对于此前筛查结果为明确阴性和无CIN2或更高级别病变，65岁后停止筛查；既往有CIN2\CIN3\原位腺癌病史的女性，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查25年。
