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原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？
优质回答：
大家好，我是公立三级医院的胸外科Lion医生，肺癌是发病率及死亡率排名第一的恶性肿瘤，近几年来肺腺癌已经超过肺鳞癌上升到发病率第一位。很多肺腺癌患者手术切除后看着病理单上的原位癌、微浸润或者浸润性癌总是疑惑，这几种名称不同的病理名称到底什么意思？切掉后会不会复发呢？今天就为大家详细解读一下肺腺癌的四个发育阶段。
原位癌、微浸润癌、浸润癌代表肺腺癌的不同阶段
肺腺癌是肺癌中最常见的类型，它已超越肺鳞癌上升到肺癌发病率第一位。特别是近些年来，越来越多的年轻人查体发现了肺结节，其中的混杂磨玻璃结节一旦怀疑为恶性，手术切除后病理类型多为肺腺癌。
病理科医生为了协助临床医生更好的设计治疗方案，通常又将手术后的病理分为不典型腺瘤样增生（Atypical Adenomatous Hyperplasia，AHH）；原位癌（Adenocariconoma in situ，AIS）；微浸润腺癌（Microinvasive Adenocariconoma， MIA）；浸润腺癌（Invasive Adenocariconoma，IAC）。
这四种类型就好比癌症发育的不同阶段，越往前说明发育的越不成熟，破坏力越小，往往手术后就治愈了，不再需要任何后续辅助治疗，越往后说明发育的越成熟，破坏力越大，治疗效果相对越差，手术后往往需要借助化疗及放疗再进行巩固治疗。
不典型腺瘤样增生属于腺癌的癌前病变。
当做完手术后，看到病理报告写着：不典型腺瘤样增生（Atypical Adenomatous Hyperplasia， AAH），那么恭喜你，你很幸运，因为它只是肺腺癌的癌前病变，严格意义上讲它并不是癌，只是肺泡上皮细胞的不典型局限性增生，所以切除后不需要做任何治疗。
人们做了大量的研究发现，不典型腺瘤样增生的结局有三种，有一部分一直都是不典型腺瘤样增生，有一部分甚至自己消失变为正常肺组织，还有一部分会逐渐发展成为原位癌。
这种不典型腺瘤样增生在CT上的表现一般为特别小的纯磨玻璃结节（通常≤4mm），所以当你发现特别小的磨玻璃样结节时不需要太担心，只需要定期随访即可，说不定下一次复查时结节就不在了。
原位癌属于浸润前癌
当肺泡上皮细胞的不典型局限增生继续发展，会进入下一阶段，这时肺泡腔内出现了癌细胞，但是非常局限，都在肺泡腔内，并无间质浸润，这时候我们称之为浸润前癌或者原位癌。
当手术后看到病理为原位癌时，恭喜你，说明你的肺癌切除就好了，因为肺表皮层中很少有比较粗的血管，换句话说因为血供极少肿瘤细胞生长的及其缓慢，也不考虑有远处转移，所以手术切除后就认为临床治愈了，不需要再接受术后放化疗。
原位癌在CT上的表现一般为纯磨玻璃样结节，与不典型腺瘤样增生相比，原位癌的结节可能会稍微大一些，密度也稍微高一些，关于原位癌的治疗目前还有一定争议，因为研究发现很多原位癌极其惰性，有的原位癌甚至5-10年不会有任何变化，所以有部分医生建议定期随访即可，当然也有部分医生建议手术干预切除，目前来说当结节大于8mm时可以考虑手术切除，小于8mm时可以继续复查。
微浸润癌是肺癌破坏力加强的标志
当原位癌继续发展，突破了基底膜，长出了肺泡腔，就便成为了微浸润癌。它开始侵犯周围的组织，只是破坏力较小，一般多局限于5mm之内，虽然对间质及血管有侵犯，但是由于“实力不济”，往往还不足以造成特别大的影响。所以微浸润癌的治疗方法仍然是尽早的手术干预。
此时在CT片下，之前纯磨玻璃结节往往变为混杂磨玻璃结节，其中可以看到部分实性成分，这时手术切除后往往也不需要放化疗，只要切除的干净，术后5年生存率几乎100%。
浸润性癌的破坏性最大
微浸润癌进一步发展，其对周围的浸润超过了5mm，由于有了相对丰富的血管的供应，肿瘤迅速增长，不仅体积逐渐增大，还有可能发生远处转移。
相对于前面三种，肺浸润性腺癌的愈后往往较差，所以为了确保治疗效果手术后往往需要结合着放疗及化疗。
当然浸润性癌有不同的严重程度，如果术前发现已有远处转移一般不建议手术治疗改为单纯进行放化疗，如果术前并无远处转移且心肺功能可以耐受手术治疗，建议早日行手术切除。
我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！
其他网友回答
浸润癌肯定是属于恶性病变，但是关于原位癌，到底算良性还是恶性病变，事实上答案还不是特别统一的，就哪怕是我们医生，你也会发现他们的说法会存在一定的差异性！
如果我们仅仅从原位癌的病理学特点来看，都会认为原位癌肯定不是癌！因为癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，而原位癌只是上皮细胞形态发生变化，而且最主要的一点是这些细胞只是存在于我们的上皮内而从来没有突破我们的基底膜（如下图）
而大家也可以看到，这未突破基底膜是不可能存在转移的，因为在我们的上皮组织中并没有血管和淋巴管的存在，而判断一个病变恶性的标志就是转移和侵袭，而原位癌显然不具备转移条件，也就不可能发生转移。因此，原位癌不被算是癌！
现实工作中，我们病理科医生也是通过这点来进行诊断原位癌还是浸润癌的，只要看到存在上皮细胞内有异型细胞，但上皮下的基底膜是完整的，即诊断原位癌！
而相反，看到异型细胞突破了我们的基底膜，根据突破程度，即诊断为微浸润癌及浸润癌，所以，如果大家看到自己病理报告展示浸润癌，那肯定是癌了！
但是现实生活中，往往不是诊断出告诉是原位癌后，患者及家属就会放心的，毕竟这个“癌”字，看着就会让人内心不安，而且至今为止关于浸润癌如果不从原位癌来，那从何而来一直是没搞清楚的，而且如果说原位癌都会发展为浸润癌，又过于绝对，因为以宫颈原位癌为例，在10年之间，只有差不多五分之一的病例才会发展为浸润癌！所以，买过保险的朋友就会发现这原位癌，保险公司并不把它放到重疾险范畴（如下图）
因此，为了避免患者及家属看到原位癌“癌”字，出现恐惧，现在临床上越来越少出现原位癌的诊断了，而是把原位癌改为上皮内瘤变，大部分的器官肿瘤都不再以原位癌为诊断，目前来说仍然保留原位癌之称的已经不多了，乳腺的原位癌是少数保留中的一个！
但注意：原位癌哪怕不是癌，它也一小部分原位癌存在致死的风险，比如最常见的支气管肺泡癌，这种原位癌会沿着呼吸管道的分支弥漫性生长，导致我们出现呼吸功能衰竭，导致人的窒息死亡，而不是转移致死！
其他网友回答
我是小影大夫。原位癌、微浸润癌和浸润癌，是癌肿不断进展的一个形式。从原位癌，发展到微浸润癌，最后到浸润癌。我们临床中发现的癌症，大多数处于浸润癌这个阶段，容易复发和转移。
三者有什么区别？
可以形象把人体某个部位比喻为一个橙子。
1.原位癌
原位癌是橙子烂了小小部分的皮，皮最里面那层结构是好的，所以剥了皮就没事了，肉还是好的。
原位癌是最早期的癌症，在癌细胞刚刚萌芽的时候，未侵及基底层，完全切除后，可以治愈，不需要放疗和化疗。如果能在这个阶段发现的，属于非常幸运了。比如肺的原位癌、宫颈癌，乳腺癌等等。
2.微浸润腺癌
而微浸润癌是不仅烂了皮，还烂了最表面的一点点肉，只要把皮剥了，把最表面的一点烂肉切掉，也可以治愈。
微浸润癌是原位癌更进一步，如果没有在原位癌的阶段发现，癌症就会进展为微浸润腺癌，比如磨玻璃结节逐渐变为混合磨玻璃结节，有可能就是微浸润腺癌，如果能在这个阶段发现，也算是幸运了。肺癌的微浸润腺癌是指突破了基底膜，但是浸润范围＜0.5cm。这是病理科医生才能看得到的。
3.浸润癌
浸润癌就更严重了，里面的橙子肉也是烂的，根据不同程度，分为早期，中期和晚期。部分早中期可以手术治愈，术后要放疗或者化疗。而晚期不仅一个地方坏了，其他部位还有坏的，一般以控制治疗为主。
目前，我们发现的癌症患者绝大多数都是处于浸润癌阶段，并且是中晚期了。所以治疗效果并不是那么理想。癌症的诊治，更重要的还是在于早期筛查，如果发现的癌症大多数处于原位癌或者微浸润癌的阶段，那么癌症的治愈率会大大提高，也没有这么多人会因为癌症而死亡。所以，还是提倡大家要体检。
我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。
其他网友回答
你好，作为一名医生，我来回答一下你的问题，这个问题非常的有意思，提出这个问题的人，应该是有一定医学基础的人。
什么是原位癌？
原位癌实际上还不是癌症，而是癌前病变，为了降低大家的恐慌，原位癌已经不太提及了，我们一般都叫做上皮内瘤变，我们常见的宫颈上皮内瘤变，结肠上皮内瘤变，实际上都是癌前病变，而不是癌症。突变的异常细胞，还没有突破粘膜层，所以称为原位癌。举个例子，原位癌就像这些这张图一样，只是橘子皮坏了，里面的橘子还是完好无损的。原位癌的治疗效果好，只需要手术切除即可，不需要做放化疗，绝大部分可以治愈，不影响寿命。
什么是微浸润癌？
微浸润指的是癌细胞已经突破了基底膜并且开始侵犯周围组织，但是侵犯的范围很小，以乳腺导管内原位癌微浸润为例，微浸润指的是癌细胞突破基底膜，侵犯的最大径不超过1毫米。微浸润肉眼无法确定，需要病理科医生，在显微镜下观察和测量，菜呢鞥确诊。
伴有微浸润的原位癌，复发和转移的概率比原位癌要高一些，也需要手术治疗，如果能够保证有足够的切缘，切缘阴性，一般来说，单纯手术治疗就可以了，不需要做化疗。
什么是浸润癌
通常我们说的癌症，都属于浸润癌，例如胃癌，肝癌，肺癌，大肠癌，乳腺癌，食管癌等等，浸润癌的患者，癌症已经突破基底膜，局部形成肿块，可以侵犯周围组织，转移到淋巴结，或者远处器官。
浸润性癌也分为早中晚期浸润性癌，早期浸润性癌，一般只需要手术治疗，不需要放化疗。而中期浸润性癌，除了手术，可能还需要做放化疗。晚期癌症，一般是已经转移到了远处的器官例如肝转移，肺转移，脑转移，对于晚期癌症，大部分情况都无法手术切除，只能通过放化疗，靶向治疗，免疫治疗等手段治疗，减轻痛苦，延长寿命。
总的来说，按照病情的严重程度，原位癌最轻，治疗效果最好，微浸润癌居中，浸润性癌最差。
其他网友回答
原位癌、微浸润癌、浸润癌可以说是恶性肿瘤的发生发展过程，用简单的方式来跟你聊一聊。
细胞
细胞学上良性肿瘤近似正常细胞，少有核分裂象。恶性肿瘤则有去分化或不典型增生（就是间变），表现为浸润性生长并伴转移。去分化和不典型增生的意思就是细胞的分化不稳定，举个例子：比如肝细胞分化一般就是变成肝细胞，而如果有去分化或不典型增生它可能会分化成别的“东西”，可能是好的，但是我们都担心它变成坏的。
所以如果身体不管任何部位突然冒出来个与周围组织完全不同的东西，那么它就会成为我们关注的焦点，太小没有发觉，等大一些被我们发现的时候就被盯上了，看着会不会长大呀？这家伙是准备往哪里长呀？有的时候不管盯着看，还得上手，摸摸有没有边界？硬不硬？还有的时候是在内脏里面，摸不到呀？所以还得看看它月供怎么样？又或者直接穿刺切一点出来看看它的具体情况。
所以当发现小肿瘤的时候最重要的就是先弄清楚这家伙是好是坏？而题主所说的三种形式的有什么区别呢？
恶性肿瘤的发生发展包括癌前期、原位癌和浸润癌三个阶段。从病理学上来看癌症前期就是明显的上皮增生明显，伴奏不典型的增生，这点我在上一段简单说了一下。而原位癌变仅限于上皮层内，也就是扎根不深，系未突破基底膜的早期癌症；侵润癌则突破基底膜向周围组织浸润、发现、破坏和侵蚀周围组织的正常结构。
所以说癌症侵润越深，则对我们越危险。也说明发现也恶劣，处理上也会相对麻烦。当然侵润只是其分期中的一项，还有肿瘤细胞的分化也是需要关注的。
依据恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度和预后也不一样，恶性肿瘤细胞分为高分化、中分化和低分化（未分化）三类，或称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。高分化（Ⅰ级）细胞接近正常，恶性程度低；未分化（Ⅲ级）细胞核分裂较多，恶性程度高，预后差；中分化（Ⅱ级）的恶性程度介于两者之间。分化程度与肿瘤的恶性程度及预后密切相关。
当然除此以后为了评判好肿瘤的病理生理情况，还需要考虑其转移情况。因为恶性肿瘤不仅可以在原发部位侵润生长，因细胞粘附力小，易脱落向远处扩散，形成转移，所以还需要考虑癌症是否有转移的情况。
肿瘤的分类和分期
从以上的描述中我们就可以对癌症进行分类分期了，这个对癌症的治疗是非常有意义的。
分类就是根据肿瘤的形态和生物学把肿瘤分成良性与恶性两大类。如果是良性的就相对比较安全，除非长在特殊的位置对某些重要的部位造成压迫，那么也留它不得。如果是恶性得则需要进行及时的处理，早起彻底切掉，或者通过治疗干预它的发生发展，尽量减少它对我们的威胁。
分期主要是对恶性肿瘤，有助于制定合理的治疗方案、正确评价治疗效果、判断预后的情况。目前主要是使用国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法。
T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M为远处转移，再根据肿块大小、浸润程度在字母后标数字0～4，表示肿瘤的发展程度。1代表小，4代表大，0代表无；如有远处转移为M1，无为M0。
总结
癌前期、原位癌，微侵润，侵润癌主要就是恶性肿瘤的发生发展过程，侵润癌则说明癌突破基底膜向周围组织浸润，经继续发现对周围组织产生破坏和侵蚀周围组织的正常结构。
感谢您的阅读，希望我的回答，能对您有一些帮助，如果觉得还不错的话，请给我点个赞以表鼓励，要是还能给我个关注的话，我认为一定是对我最大的支持了。
