散文精选网复方甘草口服溶液
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在之前的推文中，瓜瓜药师给我们介绍了一例使用复方甘草口服溶液联合拉氧头孢后出现双硫仑样反应的病例。有读者留言问：使用复方甘草片是否也会有同样的顾虑呢？
同样是复方甘草，口服溶液与片剂又存在哪些区别呢？来看看下文吧~复方甘草口服溶液和复方甘草片是临床上常用的镇咳。尽管均与甘草有关，均为复方制剂，且均有镇咳作用，但两者存在一定的差异。
一、两者的成份介绍
由于剂型不同，复方甘草口服溶液和复方甘草片在制法上存在一定差异，导致两者的主要成分有不同。先来看看说明书中对两药的成分的介绍：
复方甘草口服溶液：每10ml含甘草流浸膏1.2ml，复方樟脑酊1.8ml（樟脑5.4mg、阿片酊0.09ml、八角茴香油0.0054ml、苯甲酸9mg），甘油1.2ml，愈创甘油醚0.05g，浓氨溶液适量；
复方甘草片：每片含甘草流浸膏粉112.5mg，阿片粉4mg，樟脑2mg，八角茴香油2mg，苯甲酸钠2mg；
复方甘草口服溶液说明书
复方甘草片说明书
从说明上可以看出复方甘草口服溶液和复方甘草片含有共同的成分：甘草流浸膏、八角茴香油、阿片和樟脑。而区别较大的在于口服溶液中含有复方樟脑酊和愈创甘油醚。复方甘草口服溶液和复方甘草片成分差异如下表所示：
每10ml复方甘草口服溶液中含有乙醇1ml，这也是口服溶液与片剂的重要不同之处。
二、各成分的作用
复方甘草口服溶液
甘草流浸膏为保护性祛痰剂；复方樟脑酊为镇咳药；愈创甘油醚为祛痰止咳剂；并有一定的防腐作用。甘油、浓氨溶液为辅料，可保持制剂稳定，防止沉淀生成及析出。复方甘草片
甘草流浸膏为保护性祛痰剂；阿片粉有较强的镇咳作用；樟脑和八角茴香油能刺激支气管粘膜，反射性地增加腺体分泌，稀释痰液，使痰液易于咳出；苯甲酸为防腐剂。复方甘草口服溶液和复方甘草片正是因为各个组分的存在，而起到协同镇咳祛痰作用。需要说明的是，从名称上来看，两药容易被认为是中药，但其实两者都是按西药管理的中西药复方制剂。
三、主要注意事项
1 长期服用可引起依赖性复方甘草口服溶液和复方甘草片的成分中均含有阿片，而阿片的活性成分是吗啡类生物碱，可以通过抑制咳嗽中枢起到止咳效果，但是也能够快速进入人大脑中枢神经系统，刺激人体产生多巴胺，产生欣快感，所以长期服用可引起依赖性，运动员慎用。具体可见我们之前的推文：复方甘草片：长期服用注意成瘾性。
除了可引起依赖，由于两者均含有吗啡，还可以引起呼吸抑制，不建议长期使用。 2 可引起水钠潴留、低钾血症复方甘草口服溶液和复方甘草片中均含有甘草酸，而甘草酸可水解成甘草次酸，可引起假性醛固酮增多症，引起水钠潴留、低钾血症和血压升高等，服药期间需要注意监测血压和电解质。 3 药物相互作用从上文可以看出，复方甘草口服溶液中含有乙醇，每10ml复方甘草口服溶液含有1ml乙醇。而乙醇与部分抗菌药物会存在双硫仑样反应，特别是含有甲基四氮唑侧链的头孢菌素。这一点在临床上常被忽视，所以，如果使用复方甘草口服溶液，先询问患者是否有使用头孢菌素，当然也并非所有的头孢都可以与酒精发生双硫仑样反应，具体可见我们之前的推文：饮酒后一定不能用头孢吗？看了结构再说。
除了复方甘草口服溶液，还有哪些常见的药物或食物中也含有酒精呢？感兴趣可看：除了酒精，这几种常用的药物和食物与头孢联用也可发生双硫仑样反应。
四、读者疑问解答
回到最初的读者疑问：复方甘草片与头孢联用，需要注意双硫仑样不良反应吗？
看完以上，相信你也会知晓：复方甘草片中不含有酒精，与头孢类抗菌药物联用，不会发生双硫仑样反应。
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编辑 | 炼药超人小绵羊
参考文献：1. 复方甘草片、复方甘草口服溶液说明书
2. 中国药典2020年版3. 张路，吴庆军，茅江峰. 复方甘草片致低钾血症. . 药物不良反应杂志. 2013.06，15（3）：174-175.
4. 李红. 长期口服复方甘草片致成瘾 1 例. 临床合理用药. 2017.10，10（10A）：168-169
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