网友提问:
你是如何看待医生开药拿回扣这一现象的?
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医生开药拿回扣从己被爆光的案例看,往往都是窝案,屡犯。这在整个医疗行业内部大家也好象觉得并不是什么新鲜事,人人心知肚明。假如说一个鱼塘里有一天死了一条鱼,那很可能是这条鱼生病了。如果天天有死鱼出现,那必须引起高度重视,立即用药救治。如果鱼塘里的鱼经常接连有大面积的死亡,那就不一定全是鱼的问题。我们就必须考虑该鱼塘适不适合养鱼的问题了。因此,我们当前除了要严肃处理医生拿回扣的案例外,是不是还应从深层次方面找找这些“医腐”产生的原因呢?最好听听全国大多数民众有什么想法,请他们对医改提点意见或建议!
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以前讨论药价虚高的时候,我们说到医生回扣也是药价虚高的一个重要因素,这时就有一部分人跳出来说医院现在零差价卖药,不要什么事都怪医院。
其实,药价虚高的核心因素,就是医院对药品经营的垄断性。
医院涉及很多医疗技术人员的利益,一个医院正常业务的开展,需要给这些医疗技术人员开工资和五险一金,需要还医院盖门诊和住院大楼的贷款利息,那些高价医疗器械也是贷款买的(也是有巨多回扣的东东),当然还有一大批非医疗技术人员,包括财务,后勤,人事,网络等一系列人员开支。
很多人总是拿中国的医院与美国的医院相比,说美国的医生工资多高,中国的医生收入多低,所以只能从药品回扣里赚回来。这显然是不公平的。
在医院里面,可以赚到药品回扣的人,大约就是医院领导,医生和药剂科管理人员。医生只能占到医院人数的1/5,而医院的工资体系是维系整个医疗体系平衡的,医生通过拿药品回扣,收入上去了,其它护师,药剂师,检验师等也是医疗技术人员,他们的收入怎么平衡呢?是不是各个行业都广开门路,大捞特捞呢?
首先要承认,回扣,这是一种不合规的现象,是一种违法现象,已经形成了一种潜规则,很显然这种潜规则会影响到医生的正常就诊,会影响到医生的处方开药,会影响到病人的病情与开支,这才是大众关注并痛恨的。
也许医生们会说,现在房价那么高,我靠什么买房?我靠什么养家?要这么说的话,医院的工作的护士,药剂师和检验师是规定不能买房,不能养家的喽?医生只不过手拿自主给病人开方的权力,就可以为所欲为卖方求财吗?
中国医疗人员工资收入相比国外低,一个重要的原因是,因为医院拿出来给医生开支的资金不到医院收益的一半,而香港或者更远的美国那些医院,则一般能达到70%以上。医院的钱去哪了呢?
提高医疗技术人员的收入是有办法的,消除药品回扣也是有办法的。不过这块蛋糕很大,根基很深,不是我们键盘侠能决定的。
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医生其实是被回扣!
1、一般的本科4年而医学本科5年。
2、医学本科实习期一年没有工资。
3、上班3年的住院医师是没有处方权的。
4、差不多5年拿上了主治医师才有权开药。
5、可以开药了发现医院的能治病的药品都有回扣,在治好病与被回扣两者之间他们选择了医者仁心。如果选择省钱有可能就无药可开,是环境左右了医生,而不是医生带坏了环境。我们日常都有便宜没好货,好货不便宜的认知,其实药品也一样,也是对市场优胜劣汰的一种方式。
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对于医生,我还是那个观点,相信绝大多数的医生是有操守的,特别是一些正规大医院的医生,不但技术好,医德相对来讲也高。但是,再好的人,在一个“劣币驱逐良币”的环境当中,也有可能被动的做出一些有违初心的事情。
环境是会造就和影响人的。我相信那些开始选择从医的人,并不是为了选择一个赚钱的行业,他们在选择一份谋生职业的同时,肯定也有关于职业的理想和信仰。就像有些人选择教师一样,很多也是怀着对这份职业的荣誉感。只不过为了眼前的利益苟且,放弃了初心的诗和远方。
医生吃回扣拿红包,向来都被患者深恶痛绝,也伤害了医患之间的信任和友好,现在的医患矛盾为何时有发生,根本的原因就是医患之间那种信任感没有了,在病人眼中医生没了救死扶伤的使命和服务意识,而有些医生为了个人私利也确实有违医德,从而加剧了这种医患关系的对立。
近期,连续有三个医生吃回扣被举报的事件发生,海南万宁医生举报医生,苏大博士生举报自己的博导安装心脏支架收回扣,郑州大附院医生妻子举报自己老公吃回扣。都是身边亲近之人的举报,地点又从南到北,由此可见此类现象并非孤例,也不是某一地区的问题。我们是时候对整个环境进行审视和反思了。
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医生开药拿回扣这个问题只是一个表面现象。内在的问题与医药营销、运行系统和法制建设等多方面相关。
曾经有一时期,一些制药企业、流通环节的医药公司(含药品、器械、高额耗材)和医疗机构为了追求经济利益最大化,铤而走险的步入商业贿赂的违规路。特别是一些医药公司和一些医疗机构的利益输送,托高了市场药价。前些年许多城市所谓的药品招标,其实内含许多不规范的方法,并没有很好的抑制药价虚高。医药代表活跃在医疗机构内,使用各种方式拉一些意志薄弱的医院分管领导下水,给开药的医生回扣;近两年,伴随反腐风暴,医药公司及医药代表和医疗机构有关人员的不法行为有所收敛。但是还有部分变相或隐蔽的违规行为存在。如一些医药公司赞助医疗卫生系统学术会议和医疗机构各种活动;为有些医生提供参加学术会议或培训的费用等,都有可能出现利益交换问题(这些行为可能有利有弊)。要解决医药及器械、高额耗材购销领域中的利益输送问题,避免对药品等费用价格的影响,本人认为必须从根本上下功夫,必须切断医药公司与医疗机构的违规行为的链条。一方面在医药及医疗行业和领域坚决贯彻落实党中央反腐倡廉的重要部署,落实各级党委和领导的履职责任,加强对本系统本行业执业人员思想与法制观念教育,加大预防和惩治行贿受贿腐败行为的力度,使广大从业人员有对法律、对人民、对执业的敬畏之心。此外,要深入研究解决医药产业和医疗行业经济运行体制中存在的问题,着力解决好医药企业之间在市场营销方面的不合理竞争等一系列问题;切实解决好各级医院费用来源与补偿问题,科学合理确定医护人员收入标准,增强他们抵御医药公司及医药(包括器械耗材)销售人员“糖弹”的能力。理顺及有效协调好医药购销领域中各种关系之后,老百姓们可能才会看到实实在在的实惠药价。