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摘要
目的 观察妇肤康喷雾剂联合硝酸咪康唑栓治疗霉菌性阴道炎。方法 选择2017年初至2019年末本院收取的160例女性顽固性霉菌性阴道炎患者，并将其随机分为对照组和治疗组，每组各80例患者。对照组患者仅给予硝酸康唑栓治疗，治疗组患者在对照组的基础上，给予妇肤康喷雾剂联合治疗，疗程均为1周。比较两组治疗前后患者炎症因子IL-2、IL-8和IL-13的含量，以及两组的临床总有效率和不良反应率。结果 与治疗前比较，两组患者炎症因子水平均明显降低（P<0.05）；与对照组比较，治疗组患者血清炎性因子亦显著减少（P<0.05）。治疗后，治疗组总有效率（92.50%）显著高于对照组（81.25%），两组比较具有显著性差异（P<0.05），且治疗组不良反应率（2.50%）明显低于对照组（8.75%）。结论 妇肤康喷雾剂联合硝酸咪康唑栓治疗霉菌性阴道炎疗效显著，且不良反应较少，临床可参考使用。
【关键词】霉菌性阴道炎；妇肤康喷雾剂；硝酸咪康唑栓；炎症因子；总有效率；不良反应率
Abstract: Objective To observe the treatment of mycotic vaginitis with fufukang spray combined with miconazole nitrate suppository. Methods 160 female patients with intractable mycotic vaginitis were selected from the beginning of 2017 to the end of 2019, and were randomly divided into a control group and a treatment group, with 80 patients in each group. Patients in the control group were treated with miconazole nitrate suppository only, while patients in the treatment group were treated with fufukang spray combined based on the control group, with a course of treatment of 1 week. The levels of inflammatory cytokines IL-2, IL-8 and IL-13 in the two groups before and after treatment, as well as the total clinical response rate and adverse reaction rate of the two groups were compared. Results Compared with before treatment, the levels of inflammatory cytokines in both groups were significantly decreased (P<0.05). Compared with the control group, the serum inflammatory factors in the treatment group were also significantly reduced (P<0.05). After treatment, the total effective rate (92.50%) of the treatment group was significantly higher than that of the control group (81.25%), with a significant difference between the two groups (P<0.05), and the adverse reaction rate (2.50%) of the treatment group. Conclusion Fufukang spray combined with miconazole nitrate suppository is effective in the treatment of mycotic vaginitis with less adverse reactions.
0 引言
霉菌性阴道炎又名念珠菌性阴道炎是女性妇科阴道炎常见类型，通常由白色念珠菌的天然真菌引起阴道炎炎症反应，可引起外阴瘙痒、疼痛、排尿困难及白带分泌异常[1]。阴道念珠菌病是继细菌感染之后全球第二大最常见的阴道炎病因[2]。非孕妇阴道念珠菌病的风险约为20％，但在怀孕期间会增加30％[3]。该疾病好发于育龄期女性，其发病后病程较长且易复发，严重影响了患者的生活质量 [4,5]。目前临床西医多采用抗菌类药物进行治疗，虽可消除患者炎症反应，但仍无法根治该疾病[6]。本研究在广谱抗真菌药硝酸咪康唑栓的基础上联合中药外用制剂治疗霉菌性阴道炎临床疗效显著，现将方法及结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2019年12月本院收治的160例霉菌性阴道炎患者，随机分为两组：对照组80例，年龄范围23～50岁（平均37.32±5.16岁），病程为1周～3年（平均病程1.07±0.87年）；治疗组80例，年龄范围为24～49岁（平均35.53±6.29岁），病程为1周～4年（平均病程1.15±1.03年）。两组的一般资料均无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组，给予硝酸咪康唑栓（厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字H10930214）进行治疗。治疗方法为阴道给药，洗净后将栓剂置于阴道深处，每晚1次，一次1枚，连续使用1周。
治疗组，患者在使用硝酸咪康唑栓前，使用妇肤康喷雾剂（厂家：贵州良济药业有限公司，国药准字Z20026246）冲洗阴道内部，洗净后将喷管插入阴道内喷洒药业3-5ml，连续使用1周。
1.3 观察指标及疗效判断标准
经1周治疗后，比较患者血清中炎症相关因子IL-2、IL-8及IL-13的水平；比较两组临床总有效率及不良反应发生率。
1.4 疗效评定指标
痊愈：患者临床症状（外阴瘙痒、疼痛、白带呈白色稠厚豆腐渣样及引导黏膜红肿等）完全消除或基本消失，阴道分泌物检查霉菌呈阴性；显效：患者临床症状明显改善，阴道分泌物检查霉菌呈阴性；有效：患者临床症状有所改善，阴道分泌物检查霉菌呈弱阳性；无效：患者临床症状无明显改善或略有加重，阴道分泌物检查霉菌呈阳性。总有效率=（治愈＋显效＋有效）/总例数×100%。
1.5 统计方法
本研究数据统计分析采用SPSS统计软件中的χ2检验（计数资料）和t检验（计量资料），比较结果P<0.05认为两组间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后患者炎症因子的水平比较
结果表明，与治疗前比较，对照组和治疗组均可显著降低霉菌性阴道炎患者炎症因子IL-2、IL-8和IL-13的水平（P<0.05），且治疗组降低IL-2、IL-8和IL-13水平较对照组更明显（P<0.05）。结果见表1。
2.2 两组治疗霉菌性阴道炎临床有效率比较
治疗组对霉菌性阴道炎患者有显著的疗效，总有效率为92.50%，明显高于对照组，差异具有显著的统计学意义（P<0.05），结果见2。
2.3 两组治疗霉菌性阴道炎不良反应比较
治疗组的不良反应率仅为2.50%，明显低于对照组（不良反应率为8.75%），差异具有显著的统计学意义（P<0.05），结果见3。
3 讨论
霉菌性阴道炎，又名念珠菌性阴道炎、外阴阴道假丝念珠菌病，主要是由念珠菌引起的多发性外阴阴道炎症性疾病[7]。白色念珠菌为条件致病菌，15～20%非孕妇女以及20～40%孕妇阴道中有该菌的寄生[8]。当人体健康时，一般不引起症状，但当机体免疫力或阴道局部免疫力降低时，阴道内的天然菌群生长被抑制，阴道内代谢和营养环境失衡，引起白色念珠菌大量繁殖，最终导致阴道爆发炎症反应[9]。自身免疫性疾病，内分泌疾病，糖尿病和抗生素治疗可能是霉菌性阴道炎的反复发作的主要原因[10]。
目前临床上治疗霉菌性阴道炎的常用药物之一是克霉唑乳膏，其副作用包括肝酶升高、排尿疼痛和抑郁，同时对胚胎有致毒性，因此不适于患有肝脏或肾脏疾病患者和孕妇使用[11]。硝酸咪康唑栓用于局部治疗外阴阴道念珠菌病和革兰阳性细菌引起的双重感染，其不良反应较克霉唑乳膏轻，且栓剂更适合治疗霉菌性阴道炎。但抗菌药物普遍存在短期内的疗效甚佳，后期复发率较高的缺点[11]。近年来，中西医结合治疗霉菌性阴道炎日益受到临床的重视，且有较好的疗效[12,13]。
本研究的结果表明，治疗组明显降低了霉菌性阴道炎患者的炎症介质，其抑制患者炎症反应的能力较单独使用抗菌药效果明显；其次，治疗组总有效率亦明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组。其原因可能是，硝酸咪康唑栓作为抗菌药，可有效抑制患者局部的白色念珠菌，以及多种革兰阳性细菌的生长和繁殖，进而减少局部感染和炎症[14,15]。苗药妇肤康喷雾剂，由爵床和千里光组成，具有清热解毒，活血止痛和杀虫止痒的作用，临床上常用于霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴炎及皮肤瘙痒等[16]。爵床有利尿消肿和清热解毒的作用，而千里光因其自身属性寒凉，且具有轻微毒性，不仅可发挥清热解毒的作用，还能起到杀灭这真菌的作用[17]。妇肤康喷雾剂的杀菌作用较强，且具有安全性高、无刺激等优势。
综上所述，妇肤康喷雾剂联合硝酸咪康唑栓治疗霉菌性阴道炎疗效甚好，可明显抑制患者机体炎症水平，改善患者临床症状，且不良反应率较低，建议临床推广使用。
参考文献
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作者信息：李雅玲
工作单位：雅安市名山区人民医院
（本刊载于智慧健康杂志2020年第6卷第28期）
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