散文精选网胎儿发育迟缓
妊娠中的乐趣之一就是想象腹中的宝宝逐渐成长发育的样子。但是也可能出现胎儿的发育状况较标准迟缓，或是停滞的情况，也就是出现“胎儿宫内发育迟缓”。这究竟是怎样的状况呢。
在妊娠中由于某种原因而使得宝宝的发育状况迟缓就是胎儿宫内发育迟缓。妊娠后，宝宝就会为了出生而努力地在妈妈的腹中慢慢发育成长。而这期间的体重增长是有一定的标准的。妊娠27周的宝宝体重为1000g，妊娠33周的宝宝体重为2000g是标准的体重。当然体重的增加方式也是因人而异的，在这个标准下还有一定的调整范围，妊娠33周的体重在1800g到2300g之间都是作为在正常范围内来判断。但是也有些宝宝的体重增加得很慢，远远低于体重增加的标准，有时甚至在一定的时期就停止增长了。这样的情况就称为“胎儿宫内发育迟缓（IUGR）”。
胎儿宫内发育迟缓的原因
胎儿宫内发育迟缓出现的原因有各种各样的，如胎盘的血流低下或胎儿的染色体异常等情况都有可能是其原因，但具体的成因现在还不是很明了。胎儿宫内发育迟缓，也并不是说宝宝一定有异常情况。但是较多案例指出这会使得宝宝的脏器功能不成熟，相较于达到标准体重的宝宝，引发各种症状的可能性的确较高。被诊断为胎儿宫内发育迟缓后有必要加倍的注意妊娠过程。根据其原因，可能有必要入院静养或改善妈妈的生活状态。
胎儿宫内发育迟缓的类型
不均衡型孕中期以后发育迟缓的类型称为“不均衡型”。此类型的特征是头部和标准的胎儿大小差不多，但是中期以后身体却很小。此类型占胎儿宫内发育迟缓的70％。原因可能是母体的营养障碍或妊娠高血压综合症等情况造成的影响。
均衡型从妊娠初期开始就发育迟缓的类型称为“均衡型”。这种类型占据了胎儿宫内发育迟缓的20％－30％。头部和身体都很小，较之于标准的胎儿小型的体型是这类型的特征。原因可能是遗传要素、染色体异常、感染症等来自于胎儿方面的影响较多。
均衡型原因在妈妈？根据研究表明，均衡型的原因在于妈妈一方，而不均衡型的原因在于宝宝一方，这样的情况比较多。尽管胎儿宫内发育迟缓的原因，现在尚未明了，但从发症的时期等方面来看，则可以考虑到有几个值得注意的地方。初期发症的“均衡型”由于遗传因子或染色体异常等，主要是宝宝一方的原因引起的情况比较多。此外也有可能是由于感染症、药物的服用、放射线的影响等情况造成的。孕中期以后发症的“不均衡型”则是认为是由于营养供给的障碍，也就是妈妈一方的原因引起的情况比较多。具体来看主要有以下这些可能，母体处于极端的营养失调的状态、妊娠期高血压疾病或糖尿病等的并发症这类的病症，先兆早产或流产引起的子宫收缩，母体服用药物或吸烟、摄取酒精等情况。只要有上述这类的情况存在就可能致使母体储存的营养不足、血管收缩、血流量减少等症状发生。进而也使得胎儿的血流状况不良，氧气及营养也就由于血流的不良不能充分地输送给胎儿。最终的结果就是导致宝宝的发育受到阻碍。当然不均衡型的情况只要能将必要的营养输送给胎儿，那么症状也就能得到改善。因此治疗的话，将致病原因排除掉来改善病症是极为重要的。
可能会有妊娠周数需修正的情况出现
诊断胎儿宫内发育迟缓最为重要的一点是要正确的确认妊娠周数是否准确。如果周数不准确那么即使将推定体重和新生儿体重基准曲线做比较，也是得不到正确的答案的。妊娠周数的计算是将最后一次月经开始的时间作为妊娠0日来考虑。只要月经周期及排卵周期是规律的，那么从最后一次月经开始日开始计算是没有问题的。但是如果月经周期及排卵周期是不规律的，那么计算的妊娠周数和实际的周数就有可能有所偏差。确认正确的妊娠周数的一个方法是在妊娠8～12周时用B超检查测算胎儿从头到臀部的长度，由此得出正确的妊娠周数。根据这个结果，可能会有修正妊娠周数的情况出现。
发育迟缓对于宝宝影响有多大？
虽然宝宝的发育迟缓的确是需要担心的事，但也完全没有必要过于悲观。最为重要的是要知道体内的器官及机能是否有什么障碍。只要器官及机能是正常的，只是单纯的体重增长节奏迟缓，那么即使身体小一点也是有很高的可能性生出很健康的宝宝的。但是如果是在胎儿有什么不良状况的情况下分娩出，那么极有可能会有宝宝在母体外的生存能力不足这类的危险情况出现。因此一旦医生诊断出胎儿宫内发育迟缓后，需要立即就胎儿的机能有无问题予以检查。检查的方法有：在妊娠30周以上时可以使用无压力测试（NST）；使用分娩监视装置可以将有胎动时的胎儿心跳数和无胎动时的胎儿心跳数做比对检查；此外，还可以使用B超检查羊水量、肾机能、血流状况这样的方法。有些医院会将NST和B超检查的数据使用“BPS”这一判断基准来进行综合的判断。例如，使用NST时20分钟之内是否出现2次15秒以上的“一过性频脉”（15pbm），30分钟之内手脚是否动了3次以上，羊水量是否存在2cm以上的间隙（子宫壁和胎儿间的间隙），通过对这些方面的检查来判断宝宝是否很有精神。此外，这些检查的结果还能帮助医生判断胎儿继续在子宫内发育的可能性，是否有必要及早分娩，从治疗的角度来考虑较好的做法。
怎样来治疗？
胎儿宫内发育迟缓的治疗，主要集中在将可能造成胎儿成长阻碍的原因予以排除。如果是由于妈妈营养不足使得胎儿体重增加成为问题的情况，就需要检视一下妈妈的饮食生活，改善饮食习惯，注意摄取平衡的营养、健康的饮食。只是当只是饮食而无法充分摄取营养时，则有可能需要服用维生素及热量补充剂。特别是维生素C有促进血流顺畅的作用，因此补充维生素C的情况较多。如果是妊娠期高血压疾病或糖尿病等病症引起的情况，为了让症状不进一步恶化，需要进行严格的管理。而如果是由于吸烟或饮酒这些习惯引起的情况，请立即停止，应戒烟戒酒。当然保持安稳平静的状态也是很重要的。比如卧床休息能促进胎盘的血流，向胎儿输送氧气和营养更顺利而有效。
会采取怎样的分娩方式
多数会实行剖宫产。宝宝如果身体太小，那么极有可能没有足够的力量来超越由于阵痛引起的子宫收缩及通过产道时的压迫力。因此胎儿宫内发育迟缓的情况多数会实行剖宫产。但是进行分娩的时期根据具体状况的不同是有多种考量的。考虑到出生后的发育，在足月的的40周为止一直在妈妈的子宫内发育成长是最为理想的状况。但是胎儿宫内发育迟缓的情况出现有可能是由于子宫内的环境不利于胎儿的发育成长，因此才造成胎儿发育迟缓。所以这种情况应尽早实行剖宫产，之后在NIUC（新生儿集中治疗室）中再开始进行治疗比较好。当利用BPS做出胎儿机能评价恶化的判断，或胎儿在2周内发育成长停止时通常就会在预产期前就进行分娩。
比起治疗还是先预防吧
1注意营养均衡的健康饮食和规律的饮食生活
胎儿宫内发育迟缓的原因，由于现在尚未明了，因此根本有效的预防方法是没有的。但是中期以后发症的不均衡型由于是妈妈一方的原因引起的情况比较多，因此只要妈妈能有效地改善生活，那么确实是有降低发症危险的可能性的。这一改善的重点更在于孕妈咪营养均衡的健康饮食。这对于孕育健康成长的宝宝，以及健康的度过妊娠生活都是有所帮助的。比如如果在妊娠中进行过激的减肥就会使得宝宝得到的成长所必要的营养不足。此外吸烟会使得血管收缩，对于血流造成障碍，致使胎盘的血流量减少。而过多的压力累积及睡眠不足也会使身体积聚疲劳，对于健康的生活有害。享受妊娠生活当然是很好的，但是不能勉强。生活中务必注意要将宝宝放在第一位来考虑。
2完美的控制掌握饮食生活
母体的体重不能按照理想的节奏逐渐增长，也是胎儿宫内发育迟缓的一个危险信号。在过了孕吐时期并进入体重应该逐步增加的中期以后，而体重的增加4周不足1kg时，则可能会出现营养不足这样令人担心的情况。此外即使热量的供给足够，但如果食用的多是方便食品及经常性的外出就餐的话，也是很难到达均衡营养的。虽然妊娠中体重的过度增长不好，但是如果体重毫无增长对于宝宝来说也绝对不是一件好事。因此就请重新检视一下饮食生活吧。将食用的食物记录在笔记中也是一个好方法。1日3餐，是否基本是在固定的时间进食，热量是否过于不足，碳水化合物是否过多而蔬菜是否不足，营养摄取是否均衡等以记录笔记的方式来检查应该比较容易吧。
3吸烟有百害而无一利，禁烟吧
香烟中所含有的尼古丁有着使血管收缩的作用。因此孕妈咪吸烟会使得胎盘的血流不畅，则可能会有营养及氧气不能充分地输送给宝宝这样令人担心的情况出现。最近发表的数据显示在妊娠中继续吸烟的孕妈咪所孕育的宝宝体重要略低于标准体重，分娩下的宝宝会较小。妊娠后还在继续吸烟的妈妈，请立即开始禁烟吧。此外如果爸爸是吸烟的这样的情况也有必要要予以注意。吸烟者所吐出的烟雾也是含有有害物质的，吸进二手烟的人所受到的有害物质的影响，严重程度据说比直接吸烟的人受到的伤害还要大。因此为了宝宝，请爸爸也禁烟吧。
4酒精 在妊娠中请予以控制
胎儿的肝脏由于未成熟，所以并没有分解酒精的能力，因此宝宝的身体会比母体更容易受到酒精的影响。酒精所造成的坏影响主要在于会使得发育延缓并导致脑或中枢神经的问题。虽然酒精要造成影响仅限于长时间大量摄取的情况，但要反过来要说摄取多少的量是没有问题的，也是不清楚的。而且即使少量也不能就确定对于胎儿是没有影响的。因此妊娠中还是控制饮酒会比较安心。
5不要勉强，感觉疲劳就休息吧
妈妈的疲劳及睡眠不足，过度的压力累积等对于宝宝的发育成长都是不好的。母体疲劳则会使得子宫处于容易收缩的状态，还可能会有胎盘的血流量不良这样令人担心的情况出现。特别是妊娠中也持续工作的妈妈，要充分的注意身体状况管理。只要感觉到腹胀，当然要立即休息，此外还需要取得充足的睡眠，主要不要累积过度的疲劳。而在办公室需久坐地孕妈咪可以用散步、轻松的伸展等来消除身体的紧张，同时也能缓解压力的。
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