痔疮是齿状线上下静脉曲张引起的团块,齿状线以上为内痔,齿状线以下为外痔,齿状线上下均有为混合痔。临床表现:便时肛内肿物脱出,伴出血,坠胀感或疼痛,偶有分泌物或瘙痒。
便后可能会疼痛
痔的具体发病机制尚未完全明确,可能与多种因素有关,目前主要有以下学说。
静脉曲张学说:静脉丛是形成肛垫的主要结构,痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有必然的联系。从解剖学上来看,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣;直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅;末端直肠黏膜下组织松弛,这些因素都容易导致血液淤滞和静脉扩张。此外,由于直肠肛管位于腹腔最下部,多种因素,如长期的坐立、便秘,妊娠等,均可引起直肠静脉回流受阻。
曲张的静脉丛
肛垫下移学说:肛垫起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌壁上;排便时受到向下的压力被推向下,排便后借助自身的收缩作用,缩回到肛管内。弹性回缩能力减弱后,肛垫则充血、下移形成痔。
那么痔疮如何诊断呢?怎么判断自己是不是得了痔疮?
外痔很好判断,主要看肛门外侧有无赘生物,可以自己用手触摸到,一般无痛。
而内痔的诊断,主要靠肛管直肠检查。首先做肛门视诊,用双手将肛门向两侧牵开,除一期内痔出血外,其他3期内痔多可肛门视诊下见到。对有脱垂者,最好在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到痔块大小,数目及部位的真实情况,特别是诊断内痔出血,更有意义。
其次做直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠癌及息肉。
肛门指诊可发现早期直肠肿瘤
最后做肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小和部位。
内痔的发病率很高,内痔早期的症状就是无痛性便血,间断性便血,色鲜红,或附于大便表面,或手纸染血,也可呈点滴状或喷射状出血。大便时反复多次的出血,长此以往,会导致缺铁性贫血。初期可没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促等表现。
内痔进一步发展,排便时会有痔核脱出,轻者便后自行还纳回肛门,重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时,会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染,将有剧烈疼痛。
当出现连续便血或者内痔脱出时就要及时就医了,尽早干预,避免延误病情!
什么是痔疮(俗话说“十人九痔”,痔疮是怎么形成的?)
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