渝快保的保险范围?
1、住院和特病门诊医保范围内的自付费用(含乙类先行自付部分、含除医用耗材限额以外的超标费用);
2、住院和特病门诊医保范围外的自费费用;
3、院外特定自费药品费用。
渝快保是基本医疗保险的有效补充。“重庆渝快保”坚持政府指导、政策支持、保险经办、普惠服务的定位,遵从定制服务广覆盖、待遇保障多层次、指导监督可持续、规范运作市场化的原则,在基本医疗保险、大额大病保险、医疗救助基础上为市民新添一项价格适宜、易获得可触及的补充医疗保险保障。“重庆渝快保”围绕“四个统一、三重保障、两个衔接、一项开放”,着力解决群众急难愁盼问题,切实做到惠民利民便民
重庆渝快保住院了怎样报销?
一、报销流程:
方式一:线上申请:关注“重庆渝惠保”微信公众号,依次点击保单服务>理赔服务,根据提示填写,并上传理赔材料。
方式二:线下申请:被保险人可致电95544客服热线或携带理赔相关材料至保险公司服务网点申请理赔。
二、理赔材料:
1、理赔申请书(线下申请需填写,下载位置:“重庆渝惠保”微信公众号保单服务>理赔服务)
2、被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人,需同时提法定供监护人身份证件、关系证明)
3、若被保险人委托他人申请理赔,需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书(附面签照片)
4、住院病历或门诊病历、药品处方、检查报告单
5、医疗费用发票原件、费用清单、医疗保险结算单原件。若存在其它第三方先行赔付的情况,需提供其它第三方结算分割单原件
6、受益人银行账户信息:包括开户行、户名、账号
7、保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
特定药品费用理赔流程
一、特药直付流程
被保险人通过“重庆渝惠保”微信公众号发起特定药品申请,保险公司将对使用药品合理性及是否符合保险责任进行审核,审核通过后,保险公司安排配送,被保险人仅需支付应由其个人自付的特定药品费用部分。
①购药申请:关注“重庆渝惠保”微信公众号,点击保单服务>理赔服务,根据提示填写授权,并上传理赔材料。
②处方审核:在收到被保险人的购药申请及授权后,保险公司将对使用药品合理性及是否符合保险责任进行审核,如审核未获通过,保险公司不承担给付特定药品费用保险金的责任。
③药品配送:保险公司审核通过后,由保险公司安排药品配送,特定药品费用理赔款部分由保险公司负责结算,被保险人仅需支付应由其个人自付的特定药品费用部分。
二、事后报销流程
被保险人由保险公司认可的医疗机构的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤并开具处方后,可选择在医院使用保单中载明的特定药品支付范围内的药品,需先自行办理医院相关费用结算并进行医保报销结算后,保留报销类材料和相关材料,通过“重庆渝惠保”微信公众号发起特定药品申请,保险公司将对使用药品合理性及是否符合保险责任进行审核,审核通过后,向被保险人支付理赔款。
①线上申请:关注“重庆渝惠保”微信公众号,依次点击保单服务>理赔服务,进行特定药品费用申请,根据提示填写并上传理赔材料。
②线下申请:被保险人在医保报销结算后,可携带理赔相关材料至保险公司服务网点申请理赔。
三、理赔材料
1、理赔申请书(线下申请需填写,下载位置:“重庆渝惠保”微信公众号保单服务>理赔服务)
2、被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件和关系证明)
3、若被保险人委托他人申请理赔,需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书(附面签照片)
4、住院病历或门诊病历、药品处方
(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告;首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料)
延伸阅读
随着各地推出了当地医保参保人专属的惠民保险,有些人在交了医保后,难免会纠结要不要补充一份惠民保?随着惠民保的不断升级,有的城市惠民保推出多个版本供大众选择,于是大家更纠结了,该怎么选?比如重庆医保参保人专属的重庆渝快保,今年就推出2个版本,分别保什么?怎么选?一起来看看~
1、保什么?
重庆的惠民保,从去年的渝惠保升级至今年的渝快保,分普惠款和升级款两个版本。
普惠版69元保300万,升级版169元保350万,来看看具体保障有什么区别~
2个版本的相同点:
都保医保内外住院和特病门诊医疗费用,保额都是150万,医保内免赔额都是1.5万,医保外免赔额都是5千元,相比同类惠民保,这个免赔额门槛是比较低的~
两个版本的区别在于:
①升级版的住院和特病门诊的报销比例更高,普惠版的新发病人群报销55%,既往病人群报销10%,而升级版新发病人群可以报销80%,既往病人群报销30%。
②升级版增加了31种肿瘤和11种罕见病药品,前阵子很火的120万一针的CAR-T特药奕凯达也涵盖在内,而且0免赔额,新发病人群可以报销80%,既往病人群报销30%,上限50万。
对于既往病,没有具体的病种限制,只看2年内用医保看病有没有触发大额或大病保险的报销,有的话算既往症,没有的话不算~
新发病人群:指投保日期前2年内未享受过重庆市职工大额医保或居民大病保险待遇的人群。
既往病人群:指投保日期前2年内享受重庆市职工大额医保或居民大病保险待遇的人群。
重庆渝快保还支持一站式结算,出院即可自动结算,无需另外收集资料跑理赔,这一点还是非常人性化的,省心便捷。
2、怎么选?
如果是年纪较大、身体毛病比较多,难以买到百万医疗险、重疾险的人群,建议入手一份渝快保,覆盖一部分医疗费用。
如果准备参保渝快保,建议多花100块,直接入手升级版。万一不幸用上了,可以得到更高的报销比例,还有31种肿瘤和11种罕见病药品保障,更有助于减轻看病、用药负担~
写在最后
数据显示,目前全国239个地级市陆续推出了160多款惠民保产品。
各地不断推出当地专属惠民保,惠民保一年接一年不断升级优化,确实让大众提供了更实惠的保障,尤其是让身体状况不好、年龄比较大,难以买到商业保险的高风险人群,失去网络互助保障的人群,还能有一份惠民保接棒比较基础的保障。
但由于惠民保都有免赔额、报销比例、甚至是医保内的限制,而且也不能保证续保,所以咱们对于惠民保也不能抱有过高的期待,能买一年是一年,如果有机会买百万医疗险、重疾险,想要更全面、稳定长久的保障,建议优先考虑百万医疗险 重疾险的保障组合。
-END-
我是蜗牛君,让你买对保险少花冤枉钱。
如果这篇内容对你有用,欢迎转发支持。
任何关于保险的问题,现在就可以私信我,一对一给你实用建议,帮你买对保险不踩坑。