散文精选网本草钩沉：对鹿角霜温补作用的质疑
鹿角为鹿科动物马鹿Cervus elaphus Linnaeus 或梅花鹿Cervus nipponTemminck已骨化的角或锯茸后翌年春季脱落的角基，分别习称“马鹿角”、“梅花鹿角”（花鹿角）、“ 鹿角脱盘”。药用切片，习称鹿角镑。鹿角经水煎煮、浓缩制成的固体胶为鹿角胶，鹿角熬制鹿角胶后剩余的骨渣则为鹿角霜。这也便是当今汉医临证实践中常用的鹿角镑、鹿角胶、鹿角霜。此外，尚有马鹿或梅花鹿雄鹿未骨化密生茸毛的幼角，前者习称“马鹿茸”，后者习称“花鹿茸”，药用统称为鹿茸，多切片入药或研成细粉入药，称为鹿茸片、鹿茸粉。对于鹿茸、鹿角镑、鹿角胶，已有认知大体相同，鹿茸补肾益精，鹿角镑补肾行血，鹿角胶补益精血，但是对鹿角霜的炮制工艺认识及药用功效尚存在分歧。
鹿角胶以“白胶”为名始载于《神农本草经》，为鹿角经煎煮、浓缩制成的固体胶，呈黄棕色，质脆，易碎。鹿角胶有温补肝肾、补益精血、止血等作用，《神农本草经》载其“主伤中劳绝，腰痛羸瘦，补中益气，妇人血闭无子，止痛安胎。”今2015版《药典》载“温补肝肾，益精养血。用于肝肾不足所致的腰膝酸冷，阳痿遗精，虚劳羸瘦，崩漏下血，便血尿血，阴疽肿痛。”张景岳《本草正》谓之“善助阴中之阳，最为补阴要药”。传统药用经验认为，鹿角胶补肾温阳作用弱于鹿茸，但强于鹿角。现今言鹿角霜者，以2015版《药典》、第十版高等中医药院校教材《中药学》为代表的权威著作均讲其“温肾助阳，收敛止血。用于脾肾阳虚，白带过多，遗尿尿频，崩漏下血，疮疡不敛”，而且两著作均讲鹿角霜来源为“鹿角去胶质的角块”。
不过，在古代本草著作中，关于鹿角霜的来源也有其他说辞。唐代孟诜《食疗本草》中载“（鹿角）但于瓷器中或瓦器中，寸截，用泥裹，大火烧之一日，如玉粉”，只有事实表述，没有提及鹿角霜之名。宋代太医院《太平圣惠方》有云“鹿角，以桑柴火及炭火烧捣罗为末，又以浆水和作团再烧，如此九遍成霜”，尽管有所提及成霜，但尚未见鹿角霜一名。鹿角霜为名则首见于宋代赵佶敕撰《圣济总录》，但未及炮制工艺。明代陈嘉谟《本草蒙荃》中讲“熬过角晒复研，又名鹿角白霜。主治虽同，功力略缓”，陈氏即提及了炮制工艺，也提到了霜的名称。但在孟诜、宋太医院的炮制中鹿角霜是含有胶质的，明陈嘉谟所载的鹿角霜并不含胶质，也有些古典本草如《本草纲目》、《得配本草》中描述矛盾，既有含胶也有不含胶的炮制记载。
李时珍在《本草纲目》中表述说“鹿角，生用则散热行血，消肿辟邪；熟用则益肾补虚，强精活血；炼霜熬膏，则专于滋补矣”，很显然，时珍先生认为鹿角霜与鹿角胶作用雷同。清代《本草述钩元》杨时泰也有类似论述，讲“霜似枯质，胶乃精液。古方或各用之，或合用之。必其皆有补益，但恐霜逊于胶耳”。但，也有意见认为鹿角霜专事于收涩，明代倪朱谟《本草汇言》载其“味涩”用于“收湿止痢，去妇人白带”，明代贾所学撰，清代尤乘增辑的《药品辨义》明确表述“其角已枯，名曰角霜，入醋少许、捣末，治滑脱”，清代张璐《本经逢原》对鹿角霜的记载颇耐人寻味，石顽老人说“今人每以煎过胶者代充，其胶既去服之何益”。试问：胶已熬尽，仅剩残余骨渣的鹿角霜是否真的还有补益之功呢？呵呵。
