前段时间,七十岁的吴老太检测新冠肺炎结果呈阳性,但她既不发烧也不咳嗽,没有明显的症状,只有轻微的食欲减退。
家人并未送老太去医院就诊,但结果却让吴老太差点丢了性命。
几天前,并没有什么症状的吴老太突然出现胸闷气喘、神志不清的症状,家人急忙送医院就诊,经CT检查发现她的整个双肺都已经白化,缺氧十分严重,一度需要上呼吸机才能维持正常的呼吸。
她的家人痛苦万分,怎么也不能接受这个事实,怎么也想不到原来并没有任何明显症状的吴老太,症状居然如此严重。
那么为什么吴老太新冠的前期没有明显症状,反而出现了白肺,甚至危及到了生命呢?为了更加关注老年人的身体健康,我们首先要了解一下这个白肺是什么?中老年人阳了之后要注意什么?
一、“白肺”是什么?
“白肺”在临床上是比较严重的肺炎,多出现在重症肺炎患者身上,是指患者在肺部CT检查中,由于肺部病变的面积很大,影像提示肺部被炎症所侵润。肺部组织呈现大片状白色状病变的表现,白色的影像区域面积达到70%-80%时,就称之为“白肺”。
一般认为肺部浸润范围≥50%的患者就可以认为重度疾病。
这种疾病引起的原因非常复杂,病情发展也非常凶猛,还伴随身体多个器官衰竭,这就出现了“谈白色变”的现象,那么是什么引起了“白肺”?
引起白肺的病因最常见的有三种,一种是肺部的纤维化导致;还有一种是因为身体内其他部位感染病毒,而引发人体的炎症反应;最后一种是肺部本身感染,也称之为肺炎。
比如说,新型冠状病毒,进入细胞内复制、扩增,导致肺泡里出现大量的渗出物,让肺泡中充满了液体,在CT上就呈现出“白肺”。
所以,现在谈及“白肺”,大家第一时间想到的就是新冠肺炎,虽然新冠病毒的确会对肺部造成影响,但造成白肺的概率并不是很高。
新冠体温越高,出现“白肺”的概率就越大吗?
现在很多人都是以发热的度数高低来判断新冠病情的轻重,来判断白肺会不会出现,其实这样是不对的。
因为发热代表的是患者的免疫系统正在和病毒做斗争,为了抵抗病毒入侵,机体会释放具有免疫活性的细胞,很多的细胞因子破坏细菌和病毒,阻止病原体生长。
免疫系统破坏细菌和病毒,并使身体温度上升的过程叫做炎症反应,年轻人的免疫系统比较强,炎症反应也会比较强烈,体温自然也升的比较高,因此感染病毒的年轻人出现高烧的情况比较多。
而老年人抵抗力本身比较弱,身体出现的炎症反应就不会特别明显,所以体温也不会升的太高。
但是老年人有基础疾病,所以即使体温不是很高,也容易很容易引发肺炎或加重基础疾病,引发生命危险。
对于像吴老太一样的感染肺炎患者,她的肺部持续性受到病毒感染后,炎症未得到有效地控制,肺部受到严重感染,就引起了“白肺”现象。
可能不少人有这样的疑问,可不少人有这样的疑问,当肺部出现炎症时,就一定是白肺吗?
其实,并不是的,只有肺部双侧病变达到了75%以上,才称之为“白肺”。所以白肺的出现,往往在危重症患者的身上,可能还伴随着多器官功能的衰竭,患者可能会迅速死亡,情况十分危险,现代医学又称之为“炎症风暴”。
大白肺与正常肺的对比
白肺现象如此严重,不少网友产生疑问,白肺是可以预防和治愈的吗?
白肺只能预警,而且可能无法完全治愈
一旦出现白肺现象,往往预示着肺部的情况十分严重,那么白肺是否可以预防呢?
其实,白肺很难预防,尤其是对于老年人来说,能做到及时发现,已经很不容易了。
所以老年人,要特别注意“沉默性缺氧”,即使并没有出现胸闷气短等症状,但其实肺部已经出现严重的缺氧了。
所以医生建议有基础疾病的患者及老年人家中常备血氧仪,及时监测氧饱和度,来判断肺部是否缺氧。
虽然“白肺”是肺炎中死亡率极高的一种疾病,但经过三年和新冠的抗住,治疗白肺的方法也是比较成熟的。医生先会给患者服用抗病毒药物,降低新冠病毒的危险性。
然后进行吸氧,使用呼吸机,再严重还可以使用体外膜肺氧合仪(ECMO),也就是咱们说的人工肺,进行生命支持,保证其他器官的氧气供给。虽然,这些生命支持并不能根除病毒,但可以暂缓患者的症状。
随着病毒的清除,危险性也是逐渐降低,患者也会慢慢恢复。
但如果病变病变很严重,想让纤维化的肺恢复到原本干干净净的状态,是比较困难的,绝大部分重症患者会留下肺部纤维化的后遗症。
综上所述,白肺确实十分严重,而且会对肺部造成严重不可逆的伤害,所以我们更要注意中老年人患新冠肺炎后的症状表现,以便及时判断,以免出现“白肺”。
为避免白肺,咱们接下来我们介绍一下中老年人阳了之后的注意事项。
中老年人阳了之后要注意什么?
对于年轻人而言,患新冠后一般出现发热、咳嗽、嗓子痛、咳脓痰、有时有胸痛等明显症状;但对于中老年人而言,他们的身体各组织器官生理代谢功能和免疫机能正在逐渐的衰减,反应也比较差。
临床有多项研究表明:65 周岁以上老年人的肺炎发病率为 1.7%,75 周岁以上老年人的肺炎发病率为 11.7%,但病死率能够达到 30%~60%;对 70 岁以上老年人来说,因肺炎这一疾病而死亡的人数已经超过恶性肿瘤、心脑血管疾病病死率占据首位。(以上内容参考资料:中医药治疗老年肺炎的应用进展)
所以我们一定要重视老肺炎的严重性。
阳了的中老年人,这几个方面,一定要做好监测。
第一点是随时测量体温。
这一点是最基础的检测,通过体温来判断患者的病情是否出现恶化,简单判断一下是否需要就医等等。但是刚刚咱们也了解到了,仅凭温度,其实不能判断新冠的严重性的,所以还需要接下来的几个方面的检测。
第二点是可以考虑在家里备一个手指脉搏血氧饱和仪,测量血氧饱和度、脉率和血流速率。
由于老年人器官衰老,免疫能力下降,反应也比较差。老年人得了肺炎后,初期可能并没有明显症状,我们更需要借助仪器来观测自身的症状。
肺炎一旦影响到呼吸系统,可能会导致血氧饱和度的下降,所以,进行血氧监测能够更加精准、更加及时发现老人呼吸系统的问题。
人体正常血氧饱和度应在95%以上,一旦低于这个数值就要引起警示,当血氧饱和度<94%时(当然也需要结合平常血氧饱和度进行综合评估),表明肺部情况可能比较严重,需要就医。
如果没有血氧仪的话,也可以通过以下两种方式来间接观测血氧情况:
1、观察老人是否有胸闷气促、神志萎靡的表现
新冠肺炎一旦有重症化的倾向,首先影响呼吸功能,此时老人会有胸闷气促的表现,并且由于缺氧,还可能出现神志的改变,会变得神志萎靡,甚至淡漠。
所以我们要密切注意老年人是否有食欲减弱、目光呆滞、嗜睡、体能下降、反应对答变慢、气喘和走路不稳等血氧明显不足的症状。
2、注意监测呼吸频率、心律
一般来说,咱们的呼吸频率大约在每分钟10~20次左右,不同体质可能还会有微小的差距,但是如果呼吸次数大于30次每分钟,则表明可能已经出现缺氧的症状。因为机体缺氧的时候,咱们会本能的加快呼吸节奏,以满足身体各个氧气的供应。
而在加快呼吸节奏的同时,心脏跳动也会加快,有可能诱发心律失常。
因为正常人脉搏和心率的次数是一致的,所以我们可以通过测量脉搏来测量心率。
首先,测量前必须休息5分钟,然后用右手的食指、中指、无名指轻轻地按在手腕动脉上记时1分钟,每分钟心率大于120次,表明此时可能已经出现缺氧的症状。
第三点是对于慢性疾病老年人而言,要观察原有疾病的症状是否加重。
比如说患有糖尿病的老人血糖控制的不好,或患有高血压的老人血压控制的不好等等,当出现这种原有症状加重的时候,也需要及时到医院就医。
总结
总之,对于中老年人而言,他们患新冠肺炎后,由于其心肺功能较差,免疫反应也比较差,很多人初期可能并没有明显的症状。
为此,家人需要制定详细的监测计划,更细微的观察中老年人是否有食欲不振,精神萎靡等症状,对于慢性疾病老年人而言,要观察原有疾病的症状是否加重。
家人要及时测量中老年人的体温,测量血氧饱和度、脉率和血流速率,注意监测呼吸频率,观察中老年人有没有胸闷、呼吸急促、窘迫等症状,更加注重中老年人健康问题,发现不适及时到医院就医。