散文精选网西妥昔单抗副作用?
西妥昔单抗主要是一种抗肿瘤的靶向药物,是针对表皮生长因子受体的单克隆抗体,抑制肿瘤细胞分泌的血管生长因子,减少肿瘤血管的新生和转移,通常和伊立替康联合应用治疗转移性结直肠癌的患者,西妥昔单抗应用时有发生超敏反应的可能,例如发热,寒战,恶心,皮疹,呼吸困难等,因此在用药之前一定要应用抗组胺的药物治疗,
吉林西妥昔单抗报销比例？
报销比例为75%
西妥昔单抗属于协议期内谈判药品，医保支付标准为：1295元(100mg(20ml)/瓶)，限定支付范围为：限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
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对于结直肠癌的患者来说，西妥昔单抗可能并不陌生，它经常和多种化疗药物共同出现在晚期治疗中。虽然相较于传统放化疗，西妥昔单抗副作用会小一些，但是疲劳、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发热、便秘、白细胞计数下降等常见问题还是会在治疗中出现。
不过西妥昔单抗最为特征性的副作用还是皮肤问题，很多患者都会在使用后出现皮肤瘙痒、皮疹、脓疱或是甲沟炎等皮肤问题，这个时候要怎么办？还能继续用药吗？
今天海心医生就来帮大家了解西妥昔单抗与皮肤不良反应的“那些事儿”。
西妥昔单抗带来的“红色印记”
西妥昔单抗之所以会表现出明显的皮肤不良反应主要与其作用机制有关。
西妥昔单抗是一种靶向于EGFR分子的靶向药，这种分子主要参与调控皮肤角质形成细胞的增殖、分化 、迁移和生存。使用了西妥昔单抗，患者皮肤中原本正常的EGFR信号也会被攻击，皮肤角质形成细胞的正常活动被抑制，就会出现皮疹、干燥以及指甲、毛发的生长失调等皮肤不良反应。
这些不良反应以痤疮、痒、皮疹最为常见，患者常常呈现出红色的丘疹，或是脓疱，可能伴随有皮肤的瘙痒或是干裂爆皮等。有统计数据显示，在头面部、上胸部和背部，这种不良反应发生率可高达60%-90%，严重程度大多与用药的剂量相关。
出现皮肤不良反应怎么办？
一般来说，临床医生会按照不良反应的严重程度给予不同的治疗办法，海心医生给大家整理了表格作为参考：
| 严重程度 | 临床表现 | 治疗办法 | 是否需要调整剂量 |
| 1度 | 丘疹和/或脓疱<10%体表面积，伴或不伴瘙痒 | 此时可考虑外用药物治疗，如他克莫司、甲硝唑、红霉素或克林霉素等。也可同时口服多西环素或米诺环素 | 无需调整西妥昔单抗的剂量 |
| 2度 | 丘疹和/或脓疱占10-30%体表面积，伴或不伴瘙痒或压痛症状 | 推荐外用1%或2.5%强化可的松软膏（加或不加1%克林霉素）和4周的口服四环素 | 无需调整西妥昔单抗的剂量 |
| 3度 | 丘疹和/或脓疱＞30%体表面积，伴或不伴瘙痒或压痛，或出现了；需要口服抗生素治疗局部的感染 | 处理同2级皮疹，可考虑同时口服短程的皮质类固醇 | 可酌情调整西妥昔单抗的剂量 |
| 4度 | 丘疹和/或脓疱覆盖全部体表，伴或不伴瘙痒或敏感或出现需要静脉给予抗生素治疗广泛的多重感染 | 给予专业的烧伤护理 | 立即停用西妥昔单抗 |
西妥昔单抗使用过程中，出现皮肤干燥、瘙痒、发红是很正常的现象，联系医生对症治疗即可，不要惊慌。但是，也千万不能掉以轻心，很多患者会因为皮肤丘疹或脓疱破溃，加之免疫力下降，造成严重的局部甚至全身感染，这是非常危险的，甚至有可能失去生命的，早发现、早治疗适用于任何的疾病中。
日常生活中该如何养护？
正在接受西妥昔单抗治疗的患者，在日常生活中还需要注意以下几点：
1.保湿：
皮肤不良反应的发生是从轻到重的，在使用药物的同时，可以预防性的在皮肤表面涂抹无添加剂的保湿霜，例如维生素E乳，也可以戴具有保护性的棉布手套，但要注意，手套需要透气、无刺激性，市面上常见的橡胶手套、PVC一次性手套都是不可以的。
2.防晒：
紫外线会破坏皮肤胶原纤维，降低皮肤的自我修复能力，因此患者在出门时最好采用物理防晒，如打伞、穿冰袖、戴口罩等。
3.减少化妆品的使用：
很多患者会为了修复受损皮肤而购买修复面膜、或为了遮掩面部红疹而化妆等。受损的皮肤角质层较薄，防护功能较健康人弱，化妆品中成分不明，并不完全适用于患者，在不必要的情况下不建议使用哦！
此外，患者在生活中也要尽量少食辛辣、穿着宽松棉质衣物，远离过敏原，争取维持皮肤的稳定健康。当然了，如果出现了明显的皮疹，且影响正常生活，千万要及时就医，积极处理。
