AED 如何拯救濒死的人丨回形针

在中国，每分钟就有一个人因为心脏骤停毫无征兆地倒下，即刻进入猝死的倒计时。
3 秒，眼前一黑。
8 秒，失去意识。
15 秒，四肢抽搐。
30 秒，瞳孔散大。
……
4 分钟过去了，倒在地上的人，因为严重缺氧，脑细胞开始发生永久性损伤。一旦超过 10 分钟，他会彻底进入脑死亡阶段，活下来的几率微乎其微。
在这要命的空等中，如果将希望完全寄托于专业救援的到来，反而会耽误最佳救治的前 4 分钟。也许在当下，你，可以救他一命。如何从死亡边缘迅速拽回一个濒临猝死的人？首先，我们需要知道心脏骤停是怎么发生的。这是一颗正常跳动的心脏。心脏的跳动节奏由窦房结主导，电流信号率先从这里发出，沿传导系统刺激心房、心室收缩，将心房里的血液挤压进心室，紧接着推动血液向主动脉和肺动脉流动。每分钟心脏跳动 60~100 次，称为窦性心律。而当心脏电信号异常，就会打乱原本正常的节奏。比如心室肌细胞出现快速而不协调的收缩，导致心室无法向动脉泵出血液，颤动频率达到每分钟 250~500 次，称为心室纤维性颤动，也叫室颤，是心源性猝死最常见的心律失常。要让心律重新恢复正常，最有效的办法，就是对心脏进行电除颤。室颤时，心肌细胞的电活动相当紊乱，就像发生「暴动」，这时如果给心脏施加一注脉冲电流，仿佛一声令下喝止所有电活动，令心肌细胞去极化，就能结束当下异常的心律，等待窦房结重新发放正常的「指令」。而这一注关键的脉冲电流，来自 AED，自动体外除颤仪，你可以在机场、地铁、商场找到它。AED 如何救人一命？怎样让没有医学专业知识的普通人也会用 AED？AED 很容易操作，它由两块电极片通过导线与主机连接。打开电源，将电极片牢牢地贴在胸前的对应位置，接着，它会自动检测心律，在 5~15 秒内判断是否需要电击除颤，并给出语音提示。需要注意，电极片的位置非常重要。一片贴在患者右胸上方、锁骨下方，另一片贴在左胸靠外的腋前线，也就是当我们面向患者时，电极片大致是左上右下的位置。这样才能让电流在两个电极之间流经心脏。另外，在 AED 自动检测和放电时，施救者必须确保与患者没有接触，以免干扰心律分析和被意外电击。不过，在真正的心脏骤停抢救中，光靠 AED 是不够的。面对一个突然倒下的人，首先，确保他脱离了危险环境，如车祸、火场；如果你并没有接受过专业的医学训练，那么接下来，你要用力拍打他的肩膀并呼唤，快速判断他是否失去了意识和呼吸。如果没有反应，呼叫 120，并让旁人快速取来 AED。与此同时，你需要对患者进行心肺复苏（CPR），清理他的口腔异物，如食物、假牙，然后以每分钟 100~120 次的频率按压胸部，至少向下压深 5 厘米；如果你接受过人口呼吸的训练，就在每轮 30 下按压之后进行 2 次吹气。直到 AED 到场，听机器指令在每次除颤后立刻进行 CPR，让胸骨和脊柱之间的心脏受到挤压，驱使血液流动。依据《2020 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》，如果你手头边正好有一台 AED，可以在呼叫 120 之后就直接使用。下面这支关于 AED 使用流程的视频面向普通民众，很清晰地将要点演示了一遍，当然，我们也强烈推荐你有机会的话，可以接受任何关于急救知识的培训。视频来源：深圳卫健委结合多项研究，美国心脏协会（AHA）也在《指南》中点明，在室颤发生的第一分钟内进行除颤，存活率高达 90%，每拖延一分钟施救，存活率就会下降 7%~10%。AED 的作用毋庸置疑，可问题是，我们的 AED 够用吗？目前，深圳、海口、上海是国内 AED 资源最富饶的城市，每十万人拥有超过十台 AED。但这远远不够。对比美国的 700 台、日本的 276 台、以及专家建议的「每十万人配置 100~200 台」的标准，国内 AED 的缺位尤其明显。此外，现有 AED 的投放也存在不合理。以北京为例，东三环的 AED 通常相隔 2 公里左右，再加上寻找时间，很难在十分钟内完成急救除颤。标识不明显、安装场所不全天开放、工作人员不会操作……同样削减了它的功用。今年九月，《中国心血管健康与疾病报告 2019》带来了最新的数据，相比上一年，大约增加了四千万患有心血管疾病的中国人，而它的死亡率，一直高居榜首。千千万台 AED，或许能将不断拔高的死亡曲线拽向低处，通过无数个你我的接力，将生的希望和勇气一并延续下去。-封面图来源：Blue Mountains Library, Flickr参考资料：[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. (2020). 中国心血管健康与疾病报告 2019 概要. 中国循环杂志, 35(9): 833-854.[2] American Heart Association. (2020). 2020 AHA Guidelines for CPR and ECC. Circulation, 142: S366-S468.[3] 吕传柱. (2020). 中国 AED 布局与投放专家共识. 中华急诊医学杂志, 29(8): 1025-1031.-在公众号对话框回复「AED」，可获取本篇文章中用到的参考资料。-来给回形针投稿吧各位读者朋友，大家好！如果你想要参与回形针的内容创作，且熟悉我们的选题风格、调性，善于用清晰、流畅的语言，解释硬核、有趣的专业技术或行业知识，那么欢迎给我们投稿原创且未发表过的作品！目前我们接受的投稿类型主要是【图文】，具体的形式、篇幅等可以参考我们在微信公众号曾经发布过的图文内容（如本期、防腐剂等期推送）。在投稿时，希望你能为自己的稿件配上适当的图片（包括动图）、视频素材，并注明素材来源和参考文献，帮助我们和观众更好地理解内容。投稿一经采用，我们会署上作者的名字，在微信公众号以图文形式发布，并将为作者奉上稿酬。你可以将图文稿件直接发送至paperclip@foxmail.com，留下联系方式，并在邮件标题中注明【投稿】字样，每一篇来稿我们都会看到。感谢大家对回形针的喜爱和支持！-点击下方图片阅读往期文章-防腐剂到底安不安全？▼ 点击阅读原文，观看往期视频。