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转氨酶偏高是怎么回事？
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转氨酶全名叫血清氨基转移酶，又叫氨基转移酶，是一组催化氨基酸与酮酸之间的氨基转移反应的酶，常用于临床检查的主要是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。
谷丙转氨酶主要分布在肝脏细胞中，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；而谷草转氨酶主要分布在心肌细胞中，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。
正常人的血清中这些转氨酶的含量是很低的，而当肝细胞受损时，这些转氨酶就会释放进入人的血液里面，使血清中谷丙转氨酶和谷草转氨酶的含量和活性升高。而这两种转氨酶中又以谷丙转氨酶更具有特异性和灵敏性。
转氨酶的正常值
ALT 5-40U/L
AST 8-40U/L
常见以下疾病可导致转氨酶增高
1、病毒性肝炎：甲乙丙丁戊等型肝炎，均可引起肝细胞坏死，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均可显著性升高，可达正常上限的20到50倍，甚至是100倍，一般ALT＞300U/L有一定的诊断意义
2、慢性病毒性肝炎：比如乙肝患者的转氨酶一般会轻度上升，也可能正常，如果ALT突然升高，则提示慢性乙肝从静止期进入活动期，需要药物治疗。
3、酒精性肝病、药物性肝损害、脂肪肝、肝癌等疾病只要造成肝细胞坏死就会导致血液中转氨酶的增高。
4、非肝脏疾病也可能造成转氨酶升高，因为转氨酶不只存在肝脏中，比如骨骼肌的相关疾病，心肌梗死等都可以引起转氨酶升高，但是升高幅度往往较少。
转氨酶升高怎么办
如果转氨酶是轻度升高，临床上一般以2倍参考值为界限，如果是低于80，一般建议多休息，因为有可能是劳累、饮酒、熬夜、剧烈运动等生理性地肝脏负荷增加而引起的。一般建议休息一周以后复查即可，往往可恢复正常。
如果本身就存在肝脏相关疾病，比如乙肝，而出现转氨酶升高，就需要警惕乙肝病毒的复制活跃了，需要及时就医，查明相关原因，正确遵医嘱用药治疗。
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转氨酶升高只要是肝细胞有炎症所致，谷丙转氨酶存在于肝细胞膜上，升高代表肝细胞炎症损害，谷草转氨酶分布在肝细胞内的线粒体上，升高代表肝细胞有坏死。那么引起转氨酶升高的原因主要有以下：
1) 病毒性肝炎：这在我国是最常见的引起转氨酶高的原因。包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，还有些如EB病毒、柯萨基病毒、埃可病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。如果患者合并有肝硬化、肝癌也会有部分患者转氨酶高。
2) 酒精性肝病：这在发达国家是主要的肝功能异常的原因，在我国也很多。饮酒除了诱发脂肪肝外，还会引起肝硬化及肝癌。尤其是长期大量饮酒的患者。一般指超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。乙醇量（g）换算公式为=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。
3) 药物性肝损害：某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有某些治疗皮肤病、风湿病的中药等可以造成肝细胞损伤。临床用药要注意咨询医生。
4) 脂肪肝：目前非酒精性脂肪肝发病率逐年增高，尤其是肥胖、三高人群、久坐少动者，均很有可能存在脂肪肝。都会引起肝功能异常。
5) 自身免疫性肝病：女性男性比例大约2:1，往往伴有其他症状如口干、眼干、脱发、光过敏、关节疼痛等。常见有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。如果有不明原因的肝功能异常，需要排除自身免疫性肝病。
6) 胆道疾病：如急性胆囊炎、胆石症发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起转氨酶及胆红素高。
7) 心脏疾病：这是因为谷草转氨酶分布除了肝脏外，心脏也很多的原因。心脏损害时，谷草转氨酶会增高。如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高，一般AST大于ALT，同时有CPK等心肌酶谱升高。
8) 其他疾病：如甲状腺功能亢进，肺炎、伤寒、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、血吸虫病、肝吸虫病、疟疾等，也可引起转氨酶高。临床要注意鉴别。
转氨酶升高原因很多，不同的转氨酶升高意义也不一致。如果碰到转氨酶升高，必须鉴别是肝细胞损害引起的，还是非肝细胞引起的，即使是肝细胞引起的，还需要鉴别是乙肝病毒引起的，还是其他原因引起的。然后根据情况针对性的治疗。
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转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。此酶催化某一氨基酸的α-氨基酸转移到另一α-酮酸的酮基上，生成相应的氨基酸，原来的氨基酸则转变成α-酮酸。
转氨酶是反映肝脏功能的一项指标。通常体检中检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT主要分布在心脏，AST主要分布在心肌，这两种酶都属于细胞内功能酶。正常人血清中含量很低，但当肝细胞或心肌细胞受损时，由于细胞膜通透性增加，细胞内的ALT和AST释放入血浆，致使血清ALT和AST活性升高，在临床上具有重要的诊断意义。许多人因此错误地认为，只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。其实，除了肝炎，很多疾病与转氨酶息息相关。如内分泌机能障碍、肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能亢进等均可使肝脏受损，导致ALT升高；某些自身免疫疾病如系统性红斑狼疮累及肝脏，可使肝细胞坏死，导致ALT升高。感染某些细菌、寄生虫或心肌炎、心肌梗死等都可能使转氨酶升高。如果饮食结构不合理，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。胆道梗阻、肝硬化等，都可引起肝细胞坏死或通透性增强，使ALT升高。
有些药物也可使药物ALT升高，。如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药还有半夏、槟榔、青黛等中药。停用药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。另外，过于劳累、剧烈运动、酗酒、吃了过于油腻的食物等情况，导致转氨酶升高，只要好好休息，过段时间就可以恢复正常。
对于出现谷丙转氨酶升高的情况，应进一步检查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡乱猜疑，以免造成不必要的心理负担。因此要综合原因和相关的检查明确愿意。
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