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心绞痛和心梗的病人该如何预防心衰？
优质回答：
大家好！心血管王医生在临床总能遇到冠心病合并心衰的患者，其实大部分冠心病合并的心衰都是能够预防的，只是因为就诊不及时或治疗不正规而最终导致心衰，心衰五年死亡率接近肺癌。
冠心病合并心衰啥意思呢？冠心病就是心脏血管狭窄，心衰就是心脏扩大。冠心病怎么会心衰呢？就是因为心肌缺血严重，比如说三支病变，球星缺血，导致了整个心肌处于缺血状态，而长期的缺血就会导致心脏缺氧，逐渐变大；或者发生急性心肌梗死后大面积心肌坏死，心肌重构，最终导致心脏扩大；也就是说冠心病因为心肌缺血，导致了心脏扩大，就是冠心病合并心衰！
如何预防呢？
第一、冠心病早治疗，避免心肌缺血加重，减少球星缺血的可能性；
第二、心绞痛早就诊，避免心肌梗死发生；
第三、心肌梗死早就诊，早开通血管，减少坏死心肌，避免心衰；
第四、早发现三高早治疗，戒烟戒酒，低盐低脂低糖等健康合理饮食，运动锻炼，作息规律，减少压力预防冠心病。
第五、冠心病一定要正规治疗，包括阿司匹林加他汀为基础，切莫轻信小广告。
只有这样才能有效的预防冠心病合并心衰！
如果发生心衰，如何选择药物治疗呢？
金三角方案是治疗心衰的基础：也就是倍他乐克＋XX普利或沙坦＋螺内酯；这三种药物任何一种都能有效的降低心衰的死亡率，改善远期预后。
除此之外，利尿剂在改善心衰憋气、胸闷等症状方面发挥着无可替代的左右；住院患者的急性心衰药物治疗还包括吗啡、新活素、洋地黄、米力农、氨力农、多巴酚丁胺等。
最新的治疗慢性心衰的新药，诺信妥大大提高了心衰患者生存率，在普利或沙坦效果不佳时，可以选用。
心血管王医生觉得，对于冠心病最基本的预防，从生活习惯中的一点一滴做起；对于已经发生的冠心病，一定要正规治疗；只有这样才是预防心衰的基本！
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冠心病合并心衰，非常常见，冠心病是心脏病家族中曝光率最高的一位，而心衰是所有心脏病家族成员晚期都可能出现的结局。
如何预防心衰？
唯一的预防方法就是及时治疗，心绞痛、心梗一天没有得到控制治疗，一天就有心衰的可能，在患病期间，请保证积极乐观的心态，不要过于悲观，否认会使得治疗效果事倍功半。
心衰的药物选择？
在现在医学里，心衰的药物选择其实就是心衰的治疗方案，因为对于心衰患者来说，没有什么特别有效的治疗方案，只能通过药物进行控制。
心衰治疗金三角=血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）+醛固酮受体拮抗剂+β受体阻滞剂
想要通过药物将心衰控制，按医嘱服药是一方面，另一方面也需要坚持休养，适当运动，劳逸结合，持久的信心。
心衰除了药物控制，还有别的治疗方法吗？
神经调控！
这是基于脊柱病变导致神经兴奋递质增加，异常放电，使血管持续痉挛收缩，让血液流速变缓，心肌缺血，加重心脏负担，损害心脏正常功能，出现心衰。
首先对脊柱基础病灶进行治疗，然后通过神经调节解除神经兴奋性，重新扩张狭窄收缩的血管，恢复心脏正常功能，使心衰患者恢复健康！
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其他网友回答
冠心病合并心衰，今天，我们一起来学习一下心衰的治疗。
其实，心衰的治疗分为两个方面，改善心衰症状及改善心衰预后治疗，而改善症状的药物咱们就不再赘述，因为有症状的时候，大多数都去医院了，医生自会安排。今天，咱们着重讲述的是改善心衰预后的药物有哪些？
一、ACEI/ARB
ACEI/ARB类药物，有明确的循证医学证据，证实其可以使得冠心病心衰改善预后，所以，如果没有禁忌症，都需要口服这类药物。但因为ACEI/ARB本身就是降压药，所以，对于血压太低的患者，其可能就会不能耐受或者不能使用。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂，也是改善心衰预后的金三角之一，所以，在没有禁忌症的情况下，β受体阻滞剂也是需要使用的。但β受体阻滞剂会减慢心率，降低血压，所以对于心率已经很慢的患者，或者血压已经很低的患者，或者是其他不能耐受的患者，需要谨慎使用。
三、醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂，也是金三角的一员，在没有禁忌症的情况下，醛固酮受体拮抗剂也需要使用，但醛固酮受体拮抗剂主要的副作用就是乳房发育和乳腺疼痛，这类患者需要谨慎使用。
四、ARNI
ARNI又称肾素血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，是一位新晋网红，在欧洲和几家西方指南中，其地位不断攀升，被誉为心衰治疗的又一神药。但其也有降压的作用，所以，低血压的患者需要谨慎使用。
五、窦房结功能抑制剂
窦房结功能抑制剂的主要代表药物是伊伐布雷定，也是有明确证据可以改善心衰预后的药物。但其主要适用于窦性心律，而且β受体阻滞剂使用后心率仍然不能达标的患者，对于心率缓慢的患者，使用就非常困难。
改善心衰预后的药物，主要是这五类，但并不是每个病人都能耐受和使用，需要根据实际情况来判断。
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其他网友回答
随着中国步入老龄化社会，老年心衰患者数量逐年增加。目前多数老年心衰研究结果提示，冠心病是老年心衰的最常见病因，高血压、肺心病在老年心衰患者中的比例随年龄增长而增加。老年心力衰竭常见的诱因包括感染、心肌缺血、心律失常、劳累和情绪激动。
根据《中国心血管病报告2017》调查数据显示，以某医院为例，2005-2011年共1198例在急诊因急性心力衰竭抢救患者的临床资料回顾性分析发现，急诊死亡率为9.6%（115例），其中63.5%（73例）在24小时内死亡，80.9%（93例）在48小时内死亡。
心力衰竭危害巨大，而且年龄越高，心衰发生的风险会显著上升。美国心脏协会发布的《心脏病和脑卒中统计数据》指出，40岁人群在此后有20%的可能发展为心力衰竭，数据之高，令人警醒，必须高度重视老年人心衰的预防工作。为此，美国心脏协会发布了一项“生命简单七法则”，用于指导老年人科学有效地预防心衰。
法则一：血压管理。高血压患者越来越多，人到老年，要养成定期定时测量血压的习惯，做好血压的监测管理工作，以便及时发现病情。
法则二：控制胆固醇。控制胆固醇水平是预防老人心衰的头等大事，植物性食物具有低脂肪、低热量的特点，还含有丰富的膳食纤维、植物化学物质等，能够充分满足人体需要，有利于控制胆固醇水平。
法则三：降低血糖。高血糖非常容易引发糖尿病，并发高血压等，控制不好的话后果非常严重，必须降低血糖，将血糖维持在正常水平。
法则四：积极锻炼。合理运动有助于控制体重，达到控制血压的效果，而且，适度的运动也有利于锻炼心脏，保持心脏健康。
法则五：讲究饮食。日常饮食要注意少盐、少油腻，多吃水果蔬菜，补充膳食纤维。
法则六：减肥。肥胖是导致高血压的高危因素，肥胖会导致人体脂肪大量堆积，心脏必须加强运转，搏出更多的血液来保证血液供应，从而导致心室肥厚，产生高血压。
法则七：戒烟。烟草中的尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高，产生高血压，严重的还会导致冠心病和心肌梗死等心脑血管疾病。
“生命简单七法则”不“简单”
研究发现，这7项心血管健康评估每做好一项，日后心衰发生风险就降低23%，而且，还可以降低心肌梗死和脑卒中风险。
其实，这七个法则基本已经成为常识，很多内容都强调了一遍又一遍，看似老生常谈，但现实中真正能做到的却少之又少。缺乏自控力，管不住嘴，迈不开腿，成为了人们身体健康的蛀虫，必须行动起来，才能做好心衰的预防工作。
