新生儿溶血症
“小红姐,我听说,怀孕期间,如果女方是O型血,男方是非O型血,如A型血、B型血或AB型血,就要在孕期进行ABO溶血检查,否则,新生儿就容易发生溶血症,是吗?”
提到新生儿溶血症,一些孕妇很模糊,不明白怎么回事。在临床上,新生儿溶血症有两种情况,第一种是ABO溶血症。
夫妻血型不一样,胎儿可能遗传父亲的血型,也可能遗传母亲的血型,如果遗传的是母亲的血型,自然不会出现母婴血型不合的情况,就不可能发生胎儿或新生儿溶血症。
即便胎儿遗传的是父亲的血型,出现了母婴血型不合的情况,但是真正发生胎儿或新生儿溶血症的情况很少见。从理论上讲,母婴血型不合,胎儿携带母亲体内缺少的血型抗原,通过胎盘进入母体,会刺激母体产生相应的免疫抗体,这些抗体一旦通过胎盘进入胎儿体内,抗原抗体相结合就可能导致胎儿红细胞被破坏,发生溶血。可是现实的情况是,母体产生的免疫抗体通常是分子比较大的抗体,很难通过胎盘进入胎儿体内。即使一小部分抗体通过胎盘进入了胎儿体内,造成的危害也很小,最常见的就是新生儿黄疸。程度也较轻,与生理性黄疸相似,通过蓝光照射等儿科常用的治疗方法,很容易治愈的。
只有孕妇既往有流产、胎停育等不良孕产史,但又没找到明确病因,就要进行ABO溶血检查。需要注意的是,即使检查结果超标也不表示胎儿一定有问题,必须结合超声检查等,因为胎儿发生溶血症会在胎儿脐动脉、大脑动脉血流等方面有所表现。
如果孕妇不放心,可以在备孕前,做一个“产前血型血清学检查”,查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高,孕妇可以安心分娩,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低。
第二种溶血症,就比较危险了。医学上称为Rh溶血症。新生儿Rh溶血病是母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环,发生免疫反应而引起的一种溶血性疾病,可以引起胎儿红细胞破坏。如果不予治疗,大多情况严重患病的胎儿就会发生死亡。
我们知道,绝大多数人是Rh阳性血,阴性血所占比例极低,仅0.3%。然而,如果妻子是Rh阴性血、丈夫是Rh阳性血,就容易发生母婴Rh血型不合,除第一胎妊娠外,第二胎新生儿发生溶血的可能性会增强,危害很大,容易出现流产、胎死宫内等意外。所以,孕妇在怀孕前或孕早期一定要查Rh血型。如果妻子是Rh阴性血、丈夫是Rh阳性血,孕期要密切进行Rh溶血检查、超声检查等,千万不要掉以轻心。
如果出现了这种Rh溶血,孕妇也不要着急,现在有成熟的治疗手段,可以治疗,只要遵从医嘱,母婴是会安全的。
据说,中国台湾著名女星侯佩岑在生二胎的时候,是剖腹产。原因是在产检时,发现了胎儿有异常,经检查,新生儿患有新生儿溶血症。经过将近一个时期的治疗,康复出院了。