散文精选网幽门螺杆菌感染
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我国早已有超一半人感染幽门螺杆菌，建议采取分餐制。感染会大大增加胃癌和胃病的风险，体检有条件的话可以测一测是否感染。要不要根治听医生建议，该吃药吃药，没有食物能代替药。患者饮食参照胃炎饮食即可，定时定量少食多餐，避免刺激。婴幼儿更容易感染，要用专门的餐具，不要嘴对嘴喂食。
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今天一条热搜是#我国超一半人感染幽门螺杆菌#，这个数字不新，早在2002-2004年一次涉及19个省市自治区，包括26000余人的流行病学调查就表明，我国幽门螺杆菌的感染率高达56.22%。[1]
幽门螺杆菌为什么可怕？多数幽门螺杆菌患者其实没什么症状，直到体检或者得了胃病或者胃癌才被检查出来。但它确实还是挺可怕的。相比没有感染幽门螺杆菌的人，感染者患胃癌或者胃MALT淋巴瘤的风险高了2-6倍。[2][3]目前认为幽门螺杆菌是胃癌非常明确的一个风险因素。因为长期的幽门螺杆菌感染，会导致你的出现慢性胃炎，细胞出现变异和增殖，长此以往就会增加胃癌的风险。 虽然癌症这个东西很大程度上看运气，感染了幽门螺杆菌也不一定会致癌。但作为胃癌最重要的一个可控因素，积极的预防，还是非常有必要的。建议体检的时候可以有条件，去做一下幽门螺杆菌的检测。如果阳性，跟医生进行咨询，看要不要进行根除治疗，尤其是家里人有胃癌病史的。不过有的人可能也不需要根治，具体得看适应症，比如有胃食管反流的人可能根除之后会加重症状。
该吃什么？根治还得吃药经常有人问有感染的人适合吃什么食物，首先该吃药的时候得去吃药，大体上建议按照胃炎的饮食原则。如果是只针对幽门螺杆菌，大家可以想想，你治疗这个病的话，都得用3种甚至4种的抗生素，还得选药效好的。 所以想靠食物显然更不靠谱。蜂蜜没啥用比如麦卢卡蜂蜜，有人说它能够治幽门螺杆菌。一些在实验室用培养皿做实验的时候发现麦卢卡蜂蜜有抗菌的作用，但你身体里的环境是远比实验室复杂得多的。目前口服麦卢卡蜂蜜的临床试验，数量非常少而且样本都很小。其中一项包含了12人的实验结果显示，连续两周，每天喝四次麦卢卡蜂蜜，并不能减少幽门螺杆菌的数量。[4] 还有一项包括了20人、持续12周的研究结果表明，无论是麦卡卢蜂蜜还是其他蜂蜜，对于肠道菌群的影响都不太大。[5]也就是说，蜂蜜对肠胃里的细菌真的作用不大。更何况蜂蜜本身含很多的糖，也不建议大家吃。
所有食物都没用吗？
也不一定。今年8月份有一项胃肠病学杂志发表的500多人的双盲随机安慰剂对照试验，是在幽门螺杆菌阳性的成年人身上进行的。结果发现每天喝两次的蔓越莓汁，可以使幽门螺杆菌的感染率降低20%。[6]这个之所以比较特殊，是因为蔓越莓中它有一种比较特别的原花青素，不会在胃里被降解，同时还可以起到减少细菌粘附的作用，不能直接杀菌，但可以降低耐药菌增殖的可能性。再加上里边糖含量也比较低，作为辅助手段也是值得的。 饮食注意哪些？
话说回来，如果你真的有比如一些消化性溃疡或者一些慢性胃炎问题，饮食还是有一些要注意的，一般鼓励你少食多餐，每天至少吃5顿饭，每餐定时定量。另外有一些刺激性的食物，像一些粗粮、硬的腊肉、竹笋，还有咖啡、浓茶、酒、辣椒、这些如果引起不适，最好少吃。还有像是甜的，比如甜点以及红薯之类的，可能诱发你的胃酸，分泌也要控制。 葱、姜、蒜、萝卜这些还容易产气的诱发不适，你就注意调整一下，其他大体上还是按照均衡的饮食结构去吃即可。
要不要分餐？
说完吃什么，再来说怎么吃，也就是就餐习惯。
这里分餐是绕不开的肯定要提的，我个人是鼓励分餐的，可以直接每个人只吃自己面前一份饭，不然的话建议使用公筷公勺。包括在家里吃饭，也可以每个人准备两套筷子和勺子，一套用来夹菜，一套用来吃自己碗里的饭菜。但我也承认，总体来说分餐对预防幽门螺杆菌的证据不太过硬，因为缺乏随机对照试验证明它的作用。
不过，从一些流行病学证据来看，比如有对广州大学生的研究就发现，有使用公筷或分餐习惯的人里，他们的幽门螺杆菌的感染率只有2.9%，而不分餐的人感染率高达24.3%，差别挺大的。[7]还有的人去调查那些进行了幽门螺杆菌根除治疗的患者，结果发现在两年之后，没有采用分餐的患者复发率大概是5.3%，分餐的人只有0.45%。[8][9]而且分餐制理论上来说，不但对幽门螺杆菌有用，对于甲肝病毒、轮状病毒、诺如病毒等等也有意义。但是话再说回来，如果你没条件分餐也不用过于的紧张。一来成年人感染幽门螺杆菌的风险其实比较低，很多人是在儿童时期甚至婴幼儿时期感染的。 二来像是刚刚说过的肝炎病毒，它有5种，只有甲肝和戊肝才是消化道传播的。而且你会不会感染，和病原体的种类、数量以及你自身的免疫功能、消化道的完整性也有关系。婴幼儿免疫功能比较脆弱，就容易感染幽门杆菌，给ta们喂食的时候最好用专用的餐具，而不是大人用过的，更不要嘴对嘴喂食。
参考资料: （更新于2019.12.16）
[1] 张万岱,胡伏莲,萧树东,徐智民.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J].现代消化及介入诊疗,2010,15(05):265-270.
[2] CDC, Helicobacter pylorihttps://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/helicobacter-pylori
[3]刘文忠,谢勇,陆红,成虹,曾志荣,周丽雅,陈烨,王江滨,杜奕奇,吕农华.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中国实用内科杂志,2017,37(06):509-524.
[4] McGovern, D P et al. “Manuka honey against Helicobacter pylori.”Journal of the Royal Society of Medicinevol. 92,8 (1999): 439. doi:10.1177/014107689909200832
[5]Wallace, Alison et al. “Demonstrating the safety of manuka honey UMF 20+in a human clinical trial with healthy individuals.”The British journal of nutritionvol. 103,7 (2010): 1023-8. doi:10.1017/S0007114509992777
[6] Li, Z.‐X.,et al.(2020)Suppression ofHelicobacter pyloriinfection by daily cranberry intake: A double‐blind, randomized, placebo‐controlled trial.Journal of Gastroenterology and Hepatology,https://doi.org/10.1111/jgh.15212.
[7] 谢知睿, 侯婧瑛, 吴雅娴, et al. 广州地区141名大学新生幽门螺杆菌感染的调查及相关因素分析[J]. 岭南急诊医学杂志, 2018, 23(06):54-56.
[8] 武浩楠, 陈莹莹, 王二香. 健康教育与饮食护理对Hp感染患者Hp根除率及依从性的影响[J]. 现代医用影像学, 2019.
[9] 唐福康, 胡光宏. 用餐方式与幽门螺杆菌根除后复发的关系[C]// 中国中西医结合学会第十八次全国消化系统疾病学术会议暨2006年全国中西医结合消化系统疾病进展学习班论文汇编. 2006.
好了，看完这么多，你决定分餐了吗？
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